in - time显示家庭远程监护在ICD和CRT-D患者中同样有益

一项in - time试验的亚分析显示，家庭远程监护对ICD和CRT-D患者同样有效。今天，在5月17-20日于希腊雅典举行的2014年心力衰竭大会上，该研究结果首次发表。该大会是欧洲心脏病学会心力衰竭协会的主要年度会议。

前瞻性的IN-TIME多中心试验包括664名慢性糖尿病患者心脏衰竭纽约心脏协会(NYHA) II或III级症状，接受最佳药物治疗的左心室射血分数<35%。近三分之二(60%)的患者接受了心脏再同步除颤器(CRT-D)， 40%的患者接受了植入式心脏转复除颤器(ICD)。

所有的植入设备都具有家庭远程监控功能。患者按1:1的方式随机分组，开启或关闭远程监测功能。对于那些开启了远程监测功能的患者，他们设备上的数据被传输给监测医生或诊所，以便及早发现心律失常或其他并发症。远程监测关闭的患者在就诊期间进行随访。

整个研究结果在2013年的ESC大会上发表。简单地说，该试验表明远程监测降低了复合临床评分恶化的患者比例，包括全因死亡率、恶化心衰的夜间住院、NYHA分级的变化和患者整体自我评估的变化，从27.2%降低到18.9% (p=0.013)(主要结果)。远程监测还将1年死亡率从8.7%降低到3.4% (p=0.004)(次要结果)。

今天首次提出的in - time试验的当前亚分析，调查了家庭远程监护是否对CRT-D患者和ICD患者同样有效。

该研究的首席研究员格哈德·亨德利克斯教授说:“我们预先确定了这个子分析，因为我们想知道我们的总体发现在两种设备类型中是否相同。这将对这些患者群体的数据解释和治疗建议产生影响。”

他继续说:“接受CRT-D治疗的患者群体与接受ICD治疗的患者群体是完全不同的。通常，有CRT植入指征的患者在疾病的自然过程中心力衰竭恶化的风险更高，他们从具有心脏再同步功能的除颤器治疗中获益更多。”

研究人员发现，远程监测组与对照组主要转归的相对风险在ICD组(0.61,p=0.06)和CRT-D组(0.75,p=0.10)患者中相似。次要转归的相对风险在两组器械组中也相似(ICD: 0.38, p=0.15;CRT-D: 0.35, p=0.014)。

Hindricks教授说:“这个子分析补充了IN-TIME试验的一般发现。我们现在知道，ICD患者和CRT-D患者从家庭远程监护中获益的程度几乎相当。”

他总结道:“给临床医生的重要信息是，如果你有一个正在接受最佳药物治疗的晚期心力衰竭患者，射血分数低于35%，可以考虑植入能够进行家庭远程监测的ICD或CRT-D。使用这两种设备的患者将从家庭远程监护中同等受益，改善临床结果，包括降低死亡率。”

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