两次手术为盆腔脱垂发现同样有效,安全的

两个手术治疗盆腔疝的一种形式影响成功的女性也有类似的利率和安全,在美国国立卫生研究院的科学家们研究发现网络。引导运动疗法加强骨盆肌肉并未增加手术的好处。

外科手术和运动疗法用于治疗盆腔器官脱垂,一个经常不舒服,有时甚至是痛苦的削弱盆腔器官可能影响女性分娩后的几年里。以前网络的研究表明,大约3%的美国女性将脱垂的症状在某一年,条件,尤其在老年妇女和妇女生了好几次了。

通常,吊索的肌肉和组织跨越盆腔底部,保持膀胱、子宫等器官。在盆腔器官脱垂,吊索削弱,内部器官衰退下降,压迫阴道和肛门。在某些情况下,压力会导致阴道转化,通过阴道口伸出。症状包括尿或粪尿失禁和盆腔疼痛。

据这项研究的作者,每年,大约有300000美国妇女脱垂的手术。在两个最常见的手术条件,外科医生缝合阴道的顶端韧带骨盆腔内。uterosacral韧带悬挂,一个过程涉及uterosacral韧带缝合阴道,一般子宫的下部连接到尾椎骨。其他程序,棘韧带固定,包括缝合阴道的顶端两个骶棘韧带,连接骨盆的低尾椎骨。

许多女性盆腔器官脱垂的手术也接受一对一的课程与专业物理治疗师或护士教练在训练盆底。类似于分娩,这些练习是为了增强盆底的肌肉。

“这是最大的,最全面的研究来比较这两个手术和检查潜在的好处从盆底肌肉训练,”研究作者苏珊说多,医学博士,项目科学家盆底疾病网络的尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所)。“结果提供声音信息,病人和他们的医生可以使用最适当的治疗计划。”

这项研究发表在最新一期的美国医学协会杂志》上。马修·d·巴伯,医学博士在俄亥俄州的克利夫兰诊所的领导了这项研究。其他作者来自机构参与研究所的盆底疾病网络。除了美国儿童健康与人类发展研究所的支持,美国国立卫生研究院办公室女性健康研究也提供了资金。

374名妇女的阴道脱垂和尿失禁参加这项研究,188人被随机分配接受uterosacral韧带悬挂,和186年被随机分配接受棘韧带固定。几乎所有的女性也得到了额外的盆腔手术的手术,如子宫切除术或吊索的位置进行尿道,这取决于他们的症状。女性也接受标准指令前手术,如避免抬重物,吃高纤维的饮食减少便秘的机会,并避免性交。此外,186年的女性接收两个手术治疗进一步随机引导运动课程加强骨盆肌肉或常规治疗(自我保健医生的指示,但没有锻炼课程)。的锻炼课程由术前会话和四个交易日在手术后12周。这些参与者在肌肉收缩练习,有针对性的指导他们最弱的盆底肌肉。

两年之后,研究人员评估手术的成功和锻炼课程。研究人员根据评分系统判断成功,占女性做妇科检查时医生的观察和对问题的反应他们的症状。程度的评分系统考虑阴道伸入阴道的顶端,需要后续手术治疗脱垂或尿失禁,和女性经验的痛苦或麻烦的感觉骨盆区域。

两年后,没有统计上的显著差异在两种类型的手术的成功率。的女性经历uterosacral韧带悬挂,59.2%收到分数表明成功。对女性进行棘韧带固定,60.5%收到成功的分数范围。据这项研究的作者,以前的研究相比,这些手术,这些报道成功的利率相对较低。然而,本研究用更严格的标准比其他研究来定义成功。事实上,只有5%的女性在这个研究收到后续的脱垂手术或vaginal-support设备在两年之后他们的手术。

在外科组,女性经历了类似的低利率的严重不良结果,不到5%有严重不良事件与过程直接相关。

引导锻炼计划似乎并没有提供额外的好处大部分的参与者。在手术两组,分数的措施失禁,脱垂和不适之间没有显著不同运动项目的女性和那些仅接受常规护理。这些结果表明,补充运动疗法可能不是合理的日常照顾所有的妇女接受这两个手术,该研究的作者写道。

“这是有帮助的,我们现在知道,总的来说,这些手术技术非常相似的优势提供病人,”巴伯博士说。“医生熟练的在这两种技术现在可以调整自己的手术建议每个病人的个人情况。”