童年癌症的成年幸存者与兄弟姐妹之间的健康差距随着年龄的增长而扩大

世界上最大规模的儿童癌症幸存者研究发现，儿童癌症成年幸存者随着年龄增长会面临严重的健康问题，在35岁以后，他们患新的癌症、心脏病和其他严重健康问题的可能性是其兄弟姐妹的5倍。该研究由圣犹大儿童研究医院领导，研究结果发表在3月17日的《科学》杂志上临床肿瘤学杂志。

联邦政府资助的儿童癌症幸存者研究(CCSS)发现健康幸存者和他们的兄弟姐妹之间的差距随着年龄的增长而扩大。20至34岁的幸存者遭受严重、致残、危及生命或致命伤害的可能性是同年龄的兄弟姐妹的3.8倍健康状况。然而，到35岁及以后，幸存者的风险较高五倍。

50岁，超过一半儿童癌症幸存者经历了寿命改变的健康问题，相比不到20％的同类兄弟姐妹。超过22％的幸存者至少有两个严重的健康问题大约10%的人报告了三次或更多。这些问题包括新的癌症以及心脏、肺部、肝脏、肾脏和激素疾病。

“幸存者仍然存在严重健康问题的风险，因为他们已经完成了40岁和50年代，在他们完成治疗后儿童癌症Gregory Armstrong，医学博士，流行病学和癌症控制圣犹大系的准成员说。“事实上，对于幸存者来说，超过35岁后患病和死亡的风险会显著增加。他们的兄弟姐妹不承担同样的风险。”

在35岁时没有严重健康问题的幸存者中，25.9%在接下来的十年中出现了严重的健康问题。相比之下，6%的兄弟姐妹在35岁至45岁之间首次出现严重健康问题。

这项研究涉及了14,359名成年幸存者，他们在美国和加拿大的26家医疗中心之一接受了各种小儿癌症的治疗。这项研究还包括4301个兄弟姐妹。在这项研究中，CCSS的研究人员关注了5604名年龄超过35岁的幸存者。研究结果提供了迄今为止最广泛的快照，显示第一代儿童癌症幸存者随着年龄的增长是如何度过的。这项研究中年龄最大的幸存者都在50多岁。

阿姆斯特朗说，这些发现强调了对儿童癌症幸存者终身、以风险为基础的医疗保健的重要性。根据他们的癌症治疗和其他风险因素，随访护理可能包括在比一般人建议的年龄更小的时候进行乳房x光检查和其他健康检查。

这些检查的目的是尽早发现健康问题，以便有更大的机会预防疾病和保持健康。

今天，圣犹大大学的研究人员正在研究一些策略，以教育和赋予幸存者力量，确保他们接受推荐的筛查。筛查指南是由圣犹大和儿童肿瘤组织(COG)的其他成员制定的，该组织包括世界各地的儿童癌症研究人员和机构。

预计此类努力的重要性将与国家儿童癌症幸存者的人口一起发展。美国现在是363,000多个儿科癌症幸存者。总长期儿科癌症生存率为80％，意味着幸存者的数量将增加。

该研究还增加了一些幸存者经历加速衰老的证据，可能是由于其癌症治疗。研究人员仍在努力识别原因。在这项研究中，24岁的儿童癌症幸存者及其50岁的孩子兄弟姐妹报告的严重、危及生命或致命健康问题的比例类似。

这项研究涉及幸存者在1970年至1986年间诊断的疾病年龄20或更年轻。所有人都至少存活了5年。从那以后，癌症治疗方法不断发展，减少了放疗和化疗，这两种方法都可能对健康产生长期影响。哥斯达黎加社会保障局还在研究成年人的健康问题幸存者来自更近的治疗时代。

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