美国和欧洲的胆固醇指南在他汀类药物的使用建议上存在差异

美国和欧洲的胆固醇指南对欧洲人群的应用发现，符合他汀类药物的个人比例有很大差异，美国的一个指南建议几乎所有的男性和三分之二的女性使用他汀类药物，这个比例超过了其他指南《美国医学会杂志》该研究是在2014年美国心脏病学会科学会议期间在线发布的。

心血管疾病(CVD)一级预防的常见方法是识别出有足够高风险的个体，以便进行更密集的生活方式干预，治疗药物治疗，或者两者都有。心血管疾病的预防的指导方针由国家胆固醇教育计划专家小组、美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)工作组和欧洲心脏病学会(ESC)制定的是影响临床实践的主要指南。作者写道:“不同的心血管疾病风险评估方法和不同的治疗建议标准的应用将转化为在人群水平上有资格接受治疗的个体比例的巨大差异。”

荷兰鹿特丹Erasmus mc大学医学中心的医学博士、博士Maryam Kavousi和他的同事进行了一项研究，以确定ACC/AHA、成人治疗小组III (ATP-III)和ESC指南的全人群影响。研究对象是鹿特丹研究(一项以55岁及以上患者为基础的研究)中的4854名荷兰参与者。研究人员计算了“硬”(主要)动脉粥样硬化的10年风险心血管病(ASCVD)事件(包括致命的和非致命的冠心病和中风)(ACC/AHA);硬冠心病事件(致命性和非致命性心脏病发作，冠心病死亡率)(ATP-III);动脉粥样硬化性CVD死亡率(ESC)。个人的比例他汀类药物将根据指南进行计算。

参与者的平均年龄为65.5岁;54.5%是女性。研究人员发现，应用ACC/AHA指南推荐96.4%的男性和65.8%的女性接受治疗;对于ATP-III指南，这一比例为52%的男性和35.5%的女性;在ESC指南中，66.1%的男性和39.1%的女性被纳入了推荐治疗的范畴。

采用ACC/AHA方法，男性ASCVD事件的平均预测风险为21.5% vs 12.7%，男性为11.6% vs 7.9%女性。ATP-III和ESC模型也出现了类似的高估。

作者总结说:“改善风险预测和设置适当的全人群阈值对于促进更好的临床决策是必要的。”

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