远程医疗可以减少疗养院居民的住院治疗

据2月份发表的研究报告，医生通常不及时出现在疗养院时使用的疗养院使用卫生事务。

疗养院居民住院的情况越来越频繁，并导致并发症，发病和昂贵的医疗保险费用。当医疗问题在夜间和周末出现时，不能在设施上不出席的夜间医生解决，医生可以前往养老院或建议居民发送到医院急诊室。经常，医生建议医院急诊室。

研究人员David C.哈佛大学医学院的Grabowski和A.James O'Malley的达特茅斯医学院临床实践研究所设计了一项研究，旨在确定接受Helemedicine的小时医生覆盖的护理家居居民体验较低的住院率，从而为Medicare提供了超过远程医疗计划的成本。

他们研究了马萨诸塞州的一家营利性养老院连锁机构，该机构与一家远程医疗提供商签订了一份合同，在11号医院引入服务养老院在工作日晚上和周末接紧急或紧急电话。远程医疗服务包括一个高分辨率摄像机的双向视频会议，允许疗养院的居民由医生远程检查。从2009年10月到2011年9月，这家养老连锁机构将其远程医疗的引入分阶段进行。链上11家养老院中有6家随机开始远程医疗服务，其余5家作为对照组。

研究人员发现，6家治疗机构中有4家负责大部分远程医疗呼叫。在所有的电话中，对照组的住院率下降了5.3%，治疗组下降了9.7%。这种效应主要集中在四家“参与度更高”的养老院，它们的住院率下降了11.3%。

研究人员写道:“我们没有观察到远程医疗干预对住院治疗的统计学显著影响。”然而，当他们将参与度较高的四家疗养院与参与度较低的两家疗养院进行比较时，他们发现参与度较高的疗养院的住院率显著下降。分析的第二个发现是，非使用干预设施的住院率与控制设施的住院率非常接近。尽管这并不是最初随机比较的一部分，但这仍然基于直觉强化了参与性与非参与性比较的结果(如果房屋忽略了干预，它们的功能就像从未接触过干预的房屋一样)。

研究人员说，“根据这些估计，通常每年有180名住院病人的疗养院，与使用较少远程医疗的机构相比，预计每年将有15.1名住院病人在统计上显著减少。”平均而言，每家疗养院每年可以节省大约15万美元的医疗保险费用。

研究人员表示，在这项研究中，每家疗养院的远程医疗服务的年度成本为3万美元，这意味着在更高效的设施中，每家疗养院每年可净节省约12万美元。

研究人员说，参与是使用远程医疗预防住院治疗的关键。仅仅提供它并不能保证养老院员工使用它。远程医疗提供者和养老院的领导必须采取额外的步骤来鼓励养老院管理人员、一线工作人员和医生的参与。

在目前的报销制度下，研究人员怀疑远程医疗服务的广泛采用将受到限制 - 即使在积极的研究结果的背景下 - 因为该设施为远程医疗服务支付了远程医疗服务，而Medicare享有通过远程医疗的节省。为医疗补助居民提供额外的养老院进行养老院进行养老院，以防止住院治疗。一旦医疗补助居民住院，该设施通常会收到更高的Medicare熟练的护理机构效益。

政策制定者最近实施了几项支付改革，以防止可避免的住院治疗。在经济实惠的护理法案中的某些示范项目协调和交付跨越环境。诸如负责任的组织，管理护理和综合护理的模型，用于医疗保险和医疗补助的双重符合条件的受益人，可以为养老院提供抚摸家庭服务，以帮助防止护理家庭居民住院的奖励。

Grabowski和O'Malley说:“除非采用这些创新的支付和融资模式，我们不相信养老院远程医疗服务的商业案例是强有力的，特别是在那些主要照顾医疗补助居民的养老院。”

他们说，将需要进行额外的研究，以测试鼓励提供者更强大的参与的模型，并审查激励加剧收养的新政策的影响。

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