研究支持给患有糖尿病的工龄成年人注射流感疫苗

根据大多数高收入国家的指导方针，所有糖尿病患者都应接种流感疫苗，但几乎没有证据支持这一政策。然而，一项新的研究表明Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志)指出，与没有糖尿病的人相比，处于工作年龄的糖尿病患者患流感的风险更高，并强调有必要针对糖尿病患者接种流感疫苗。这项研究是由加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学公共卫生学院的杰弗里·a·约翰逊博士领导的团队进行的。

美国糖尿病协会和加拿大糖尿病协会，以及加拿大和英国的国家疫苗接种当局都建议为糖尿病患者接种流感疫苗。在美国，建议所有人都接种流感疫苗成年人不过，糖尿病患者仍然是优先考虑的对象。由于针对所有老年人的疫苗接种已有单独的建议(年龄> 65岁)成人，指南中要求接种疫苗的附加效果糖尿病成年人将工作年龄(≥18岁和<65岁)的糖尿病患者相对于非糖尿病患者增加为高危人群。

作者讨论了以往评估成人糖尿病患者流感风险的研究如何存在各种方法上的问题，因此他们的目标是做一项新的研究，为推荐给成人糖尿病患者注射流感疫苗提供证据。

该研究使用了加拿大马尼托巴省2000年至2008年的数据。所有患有糖尿病的工作年龄成年人都被识别出来，并与两组非糖尿病对照进行匹配。分析了因流感样疾病、肺炎和流感以及全因住院的医生出诊率和住院率。这项研究包括163,202人，平均年龄52.5岁，其中不到一半(48.5%)是女性。数据显示，患有糖尿病的成年人有更多的并存病，并且比没有糖尿病的人更经常接受流感疫苗接种。在对这些差异进行调整后，与无糖尿病的成年人相比，患糖尿病的成年人因流感而住院的比例增加了6%。这意味着整个马尼托巴省54名处于工作年龄的成年人因糖尿病而住院的额外负担。在流感样疾病或肺炎和流感等其他结果的流感归因率方面未发现统计学上的显著差异。

作者说，即使接种疫苗的有效性低至20%，为成人糖尿病患者接种疫苗以避免因流感住院的费用也是具有成本效益的。不过，他们补充说，不同国家的个别情况可能因当地的做法和成本而有所不同。

作者说:“我们的观察发现，处于工作年龄的糖尿病患者比类似的非糖尿病成年人经历更大的流感负担，这为有针对性的抗流感干预提供了临床理由;确定特定的干预措施并评估其在这一人群中的有效性是有待进一步研究的问题。”

他们得出结论:“疫苗接种指南间接地将患有糖尿病的工作年龄成人单独用于常规疫苗接种。我们已经证明，在这一人群中流感的负担增加了。需要随机试验来证实这一组的实际疫苗接种有效性。还需要进行正式的经济研究，以确定其中的鉴定程度糖尿病作为疫苗接种的高风险指征，可减少与流感相关的卫生保健资源的使用和成本。在这些研究出现之前，我们的工作代表了当前最有力的证据，强调了流感的潜在好处接种流感疫苗在成人糖尿病患者中。”

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