基于仿真的沟通培训并不能提高临终关怀的质量

在内科和护士学员中,基于仿真的沟通技巧培训与往常相比教育没有改善通信质量对临终关怀或临终关怀,但与一个小质量增加病人的抑郁症状,根据一项研究出现在12月4日发行的《美国医学会杂志》,一个医学教育的主题问题。

“观察性研究表明,沟通关于临终关怀与护理强度降低,生活质量,增加和改进质量的死亡。此外,干预,关注沟通关于缓和和临终关怀,使用缓和医疗专家,已经证明了改善生活质量,降低了抑郁症的症状,减少了护理强度在生命的终结,”根据这篇文章的背景信息。“基于仿真的训练提高技能习得,但影响patient-reported结果是未知的。”

j·兰德尔·柯蒂斯,医学博士,每西雅图华盛顿大学的,和他的同事们进行了一项试验,以检查是否一个通信技术构建车间针对内科医学(n = 391)和实习护士(n = 81),使用模拟期间学员实践技能与姑息和临终关怀沟通,对病人都没有任何影响,家庭,和临床结果。参与者被随机8-session,基于仿真的,沟通技能干预(n = 232)或普通教育(n = 240)。

沟通的主要结果是patient-reported质量(QOC)。二次结果patient-reported临终关怀质量(QEOLC)和抑郁症状和家庭报道QOC QEOLC。

研究人员收到1866病人评价345年1717例评估完成学员;和936年调查在898年完成家庭受访者评估学员295人。数据的分析表明,干预改善QOC或QEOLC无关。调整后,比较干预和控制,没有差别的QOC QEOLC评分对患者或家庭,但这是与抑郁症干预后患者中分数学员增加有关。

“这些发现质疑技能从模拟训练转移到实际的病人护理和沟通技巧的充分性评估,”作者写道。

在随后的社论中,杰弗里气,医学博士亚伯拉罕Verghese,医学博士斯坦福大学医学院的斯坦福,加州写有许多意想不到的结果的可能原因。

“病人和家庭没有正式训练评估沟通技巧。此外,收购技能测试在过去的10个月时间后车间参与和不特定临终后讨论。可能的改善参与者的技能并不足以产生可衡量的影响的病人;相反,学员可能不记得培训所以不能应用沟通技巧。"

“柯蒂斯等的研究提供了一个重要的教训的本质在医学教育学(教学或培训):需要新的和创新的方法来教技能,并继续测量,评估,和验证需要确定这些教学方法已经成功了。当然最后仲裁者是病人和病人的结果。许多工作有待完成。”