ACP推荐更严格的输血策略来治疗心脏病患者的贫血

红细胞（RBC）输血应仅限于心脏病患者的严重贫血的个体，美国的医师学院（ACP）推荐在今天发表的新临床实践指导方面内科医学年鉴， ACP的旗舰期刊。

ACP还建议使用促红细胞刺激剂（ESA）病人轻度至中度贫血和充血性心力衰竭冠状动脉疾病（CHD）因为危害，包括增加血栓栓塞事件和行程率的风险，超过了益处。

输血可能有利于低血红蛋白水平的患者，低于7 - 8 g/dL，但证据表明红细胞患有升级性贫血的输血心脏病并不会提高死亡率，”医学博士、FACP、ACP主席莫莉·库克说。

“评估ESAS对心脏病患者的影响的证据并未显示出改善的健康结果。”

ACP的指南还包括帮助医生练习高价值护理的建议。

贫血在心脏病患者中很常见。大约三分之一的CHF患者和10%到20%的CHD患者存在贫血。贫血可使心功能恶化，并与不良预后相关，包括住院风险增加、运动能力下降和生活质量差。目前尚不清楚贫血是直接和独立导致这些不良结果，还是反映了更严重的潜在疾病。

由于心脏病患者贫血预后不佳，人们尝试了多种治疗方法，包括红细胞输血、欧空局(esa)和补铁。总的来说，还不清楚这些策略是否会改善结果。

新兴的证据表明，CHF和低铁蛋白患者（少于100）的患者中一种形式的静脉注射铁的短期效益，但ACP发现了缺乏长期结果的证据。另外，口服钢的影响以及如何与静脉内铁对治疗心脏病患者的静脉铸铁是未知的。

为了制定该指南，ACP研究了与CHF或CHD患者贫血治疗相关的三个问题的证据:

• 用红细胞输血治疗贫血对健康有什么好处和坏处?
• 用esas治疗贫血的健康益处和危害是什么？
• 使用熨斗的健康益处和危害如何用或没有贫血？

内科医学年鉴还发表了患者的摘要。

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