一些医生质疑新的他汀类药物指南

(HealthDay)——哈佛医学院的两位教授说，由美国两个主要心脏组织制作的新的在线胆固醇风险计算器存在缺陷，并且夸大了一个人患心脏病的风险。

教授们认为，这个缺陷可能会导致计算器错误地建议数百万人应该服用降低胆固醇的他汀类药物，《纽约时报》周一报道。

美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)的主要官员周一上午在达拉斯举行的心脏协会年度会议上匆忙召开的新闻发布会上站在计算器旁。

据报道，哈佛大学教授保罗·里克尔博士和南希·库克博士在一年前指出了计算器的问题，他们说，当他们使用患者数据对计算器进行测试时，它似乎并不准确次报道。

这款在线计算器上周上线后，Ridker和Cook再次对其进行了测试，并报告了可能高估一个人患病风险的严重缺陷心脏病该报报道称，从75%到150%。他们的研究结果将于周二发表在医学杂志上《柳叶刀》，据时报》报告。

AHA和ACC官员周一表示，哈佛教授对计算器的分析依赖于三项心脏研究的患者数据，这些研究对象都比普通美国人更年轻、更健康。

西北大学范伯格医学院预防医学系主任唐纳德·劳埃德-琼斯博士说:“这些人存在于美国人口中，但这是一个非常健康的、扭曲的群体。”

Lloyd-Jones说，他和其他人在周六会见了Ridker，当时AHA会议正在进行，并审查了哈佛医生的有限数量的数据。他说，他仍在等待完整的报告。

“我认为我们所有人都希望看到Ridker博士的数据，看到它在科学讨论中发挥作用，而不是在媒体上，”Lloyd-Jones说。

这两家心脏健康组织表示，他们使用广泛的研究方法，创建了这款计算器，以及一套激进的新胆固醇降低指南患者数据这使得他们能够纳入之前风险评估中没有包括的因素。例如，先前的尝试没有包括对非洲裔美国人的计算，也没有试图包括中风风险。

“事实是，风险方程完全按照我们要求的方式运行，”劳埃德-琼斯说。

来自两个心脏组织的官员补充说，仅仅因为计算器显示一些人会受益于他汀类药物，并不意味着他们一定要服用。

相反，计算器应该促使他们与医生讨论是否需要服用他汀类药物或采取其他生活方式的改变来降低胆固醇。

美国心脏协会胆固醇指导委员会主席、西北大学范伯格医学院预防心脏病学教授尼尔·斯通博士说:“我们承认医生在观察患者具体情况时的独特判断。”

心脏病学家担心，围绕计算器和新的胆固醇治疗指南的混乱可能会导致患者拒绝服用他汀类药物。

“我担心这种混乱会动摇公众对这些救命药物的信心，”纽约州米尼奥拉温斯洛普大学医院(Winthrop-University Hospital)心脏病科主任凯文·马佐(Kevin Marzo)博士说“我希望指导方针的起草者能修改在线计算器，这样产生的任何缺陷都能迅速得到纠正。”

这两个心脏组织上周发布了这款计算器，与对抗高胆固醇的激进新指南有关。这些指南呼吁使用他汀类药物治疗更多人。

以前，医生遵循严格的临床指南，当胆固醇水平达到一定阈值时，就会开他汀类药物。

根据新的指导方针，人们将被建议根据一系列不同的健康风险因素服用他汀类药物。这些风险因素包括他们是否已经患有心脏病，他们的坏(低密度脂蛋白)胆固醇是否极高(每分升血液190毫克或更高)，或者他们是否是患有2型糖尿病的中年人。

此外，年龄在40岁到75岁之间的人，估计10年患心脏病的风险为7.5%或更高，建议服用他汀类药物。专家表示，这项新规定可能会极大地改变现在被建议服用这种药物的患者数量。

该指南风险评估工作组联合主席、科罗拉多大学丹佛分校科罗拉多公共卫生学院院长大卫·戈夫博士说:“我们提出了一种方法，要求用他汀类药物治疗约三分之一年龄在40至75岁之间的成年人进行一级预防。”

戈夫说:“我认为这听起来是正确的，”考虑到美国每三个成年人中就有一个死于心脏病和中风。

计算器所谓的问题促使至少一位著名的心脏病专家告诉次新的胆固醇治疗指南的实施应该推迟。

克利夫兰诊所心血管内科主任史蒂文·尼森医生告诉该报:“这太令人震惊了。”“在广泛实施之前，我们需要暂停一下，进一步评估这种方法。”

北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)的心脏病专家、美国心脏协会(AHA)前主席西德尼·史密斯(Sidney Smith)博士表示，这种情况不会发生。

史密斯说:“我们打算推进这些指导方针，并制定有效的战略来实施它们。”

版权所有©2013每日健康．版权所有。