研究探讨内镜超声引导下胰腺假性囊肿的排水

研究人员报告说,与流体粘性debris-laden假性囊肿患者,内镜超声引导下排水用的组合nasocystic排水和透壁的支架改善临床结果和降低了支架闭塞率比那些接受单独排水通过支架。这项研究发表在10月份发布的给:胃肠道内窥镜检查,每月的同行评议的科学期刊《美国社会的胃肠内镜(ASGE)。

胰腺假性囊肿包括局部液体收集器内或相邻的胰腺和密封在一个纤维活性组织的墙。假性囊肿发展10%到20%的急性胰腺炎患者(胰腺的炎症)和存在于20%到40%的慢性胰腺炎患者。假性囊肿的适应症排水包括持续腹腔症状(即腹痛、早饱、恶心和呕吐),cyst-related不良事件(胆道梗阻或感染),和/或快速增加囊肿的大小。以往假性囊肿手术的管理。然而,手术治疗相关的不良事件率35%,死亡率为10%。内镜超声引导下透壁的排水是一个微创的方法管理假性囊肿。临床试验表明,EUS-guided排水一样有效的手术,导致更少的不良事件,与之相比更经济划算,这是手术。

大多数研究在内镜治疗假性囊肿评估使用的一个或多个足以(空洞支架或小管插入假性囊肿允许排水进入胃或十二指肠腔)单独transgastric或transduodenal排水。EUS-guided排水已被公认为胰腺假性囊肿症状管理的标准程序。然而,假性囊肿内碎片可能损害结果导致过早的内镜引流支架阻塞(堵塞)。最近的一项研究显示,胰腺假性囊肿引流与endoprosthesis(支架)和nasocystic(从鼻子到囊肿)排水是安全的和相关的高成功率。

内镜超声(欧盟)使用一个灵活的内窥镜具有内置小型超声波设备,可用于食道内壁,胃、小肠、结肠。超声波组件产生声波,创造视觉图像的消化道超越衬里和内表面还允许相邻器官的可视化。欧盟还可以用于诊断和治疗疾病的胰腺、胆管和胆囊当其他测试还没有定论,和欧盟可以用来确定癌症的阶段。

“我们假设的放置额外nasocystic排水与透壁的支架可能特别有用促进灌溉囊肿腔流体时的排水有大量的碎片。目前还没有临床试验评估上述假设。本研究的主要目的是比较EUS-guided假性囊肿的短期和长期的临床结果没有nasocystic排水和排水管理与粘性流体固体debris-laden胰腺假性囊肿。次要结果来评估手术不良事件和reintervention在研究人群中,”研究作者阿里·a·西迪基,医学博士,托马斯杰弗逊大学医院,费城,宾夕法尼亚州。“我们发现EUS-guided排水的假性囊肿粘性固体debris-laden流体通过nasocystic排水与透壁的支架导致较低的支架闭塞率和更好的临床结果与排水通过透壁的支架相比。”

方法

托马斯杰弗逊大学医院内窥镜数据库搜索所有患者经历了EUS-guided排水胰腺假性囊肿的“粘性固体debris-laden液”在2000年10月和2012年1月之间。所有的囊肿被CT或磁共振成像诊断。假性囊肿引流的指征有症状,迅速扩大,和/或被感染的假性囊肿。研究连续检查胰腺假性囊肿患者由EUS-guided排水,相比那些接受通过nasocystic下水道排水与支架与那些接受排水通过透壁的支架。主要的结果是短期的成功和长期成功的过程。二次结果手术不良事件和re-intervention。最终的分析包括88名患者都接受了内窥镜检查肠胃科由三个有经验的员工。

结果

的粘性流体固体debris-laden患者假性囊肿是由支架和nasocystic排水管道有一个三倍短期成功率比那些仅靠支架引流。在12个月的随访,完成解决假性囊肿通过支架与碎片排水就少(58%)相比,那些经历了与碎片通过nasocystic下水道排水与支架(79%)。支架闭塞率高与碎片囊肿抽单靠支架(33%)与通过nasocystic下水道排水与支架(13%)。

研究人员得出结论,EUS-guided排水胰腺假性囊肿的粘性固体debris-laden流体通过nasocystic排水与透壁的支架导致较低的支架闭塞率和更好的临床结果相比单独通过透壁的支架与排水。他们推测,固体垃圾的存在在一个假性囊肿可能需要通过nasocystic早期生理盐水灌溉管达到足够的排水系统和防止支架阻塞。他们建议一个前瞻性多中心研究来证实这些发现。

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