在减肥手术后，阿片类药物的使用在慢性阿片类药物使用者中增加

在一群病人慢性阿片类药物对疼痛和接受减肥手术,有更大的长期使用阿片类药物手术后与之前相比,结果表明慢性疼痛的需要积极管理这些病人手术后,在10月2日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“牛肝病手术用于治疗肥胖，以及其血管疾病和代谢疾病和慢性的合并症疼痛。减肥手术相关减肥与骨关节炎相关的膝关节疼痛和功能的改善有关，并减少观察研究中的背痛，“根据文章的背景信息，”因为一些疼痛综合征与肥胖有关，因此可以合理地假设减肥可能有关具有更好的疼痛控制。“如果阿片类药物使用是不知道的慢性疼痛在肥胖的个体中，正在减少畜牧手术。

Marsha A. Raebel，Pharm.D.，Kaiser Permanente Colorado，丹佛及其同事们进行了一项研究，以检查牛肝菌外科病人在手术前长期使用阿片类药物进行疼痛控制。该研究包括21岁及以上的11,719名以年龄在2005年至2009年之间进行肥胖手术，并且在手术前后评估了1年，并在2010年12月31日之前进行了最新随访。

在减肥手术前一年，56%的患者不使用阿片类药物，36%的患者有一些阿片类药物使用，8%的患者有慢性阿片类药物使用。在术前长期使用阿片类药物的患者中，77%的患者术后继续长期使用阿片类药物。与术前相比，术前慢性阿片类药物使用者的阿片类药物使用量在术后第一年增加了13%，在术后3年增加了18%。

对于在手术前进行慢性阿片类药物的组，在手术前的变质等同物的变化在手术后没有差异，这些人失去超过50％的体重指数与减少50％或更低的人。

术前抑郁和慢性疼痛诊断均不影响术前到术后慢性阿片类药物使用的变化。

“我们预期[那]减肥后减肥手术可以减少慢性疼痛患者的疼痛和阿片类药物的使用。然而，术前有或没有慢性疼痛或抑郁诊断的患者，或两者都有，术后慢性阿片类药物使用的增加与那些没有慢性疼痛或抑郁的患者相似。一种可能的解释是，一些患者的疼痛可能对减肥没有反应，但对阿片类药物可能有反应。

“这些研究结果表明，在这些患者之后需要更好的疼痛管理手术。"

在陪同的社论中，波士顿医疗中心的Daniel P. Alford M.D.M.P.H.探讨了临床医生减少或消除了患者在保证时使用的阿片类药物的重要性。

“安全和适当的处方阿片类药物对慢性疼痛的治疗已成为国家的一项重要优先事项。尽管疼痛管理的核心能力正在发展中，但了解何时以及如何继续、改变或停止阿片类药物治疗必须包括在所有临床医生教育工作中。尽管Raebel等人的报告是正确的疼痛管理需要策略，他们也可能发现了一个同样重要的问题 - 需要知道，何时以及如何安全有效地逐渐减少或停止阿片类药物治疗治疗慢性疼痛的病人。”

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