研究检查了服用氟喹诺酮类药物的糖尿病患者出现严重血糖波动的风险

台湾的一项最新研究表明，服用氟喹诺酮类抗生素的糖尿病患者比服用其他抗生素的糖尿病患者出现严重血糖相关问题的风险更高。氟喹诺酮类抗生素是一种常用的抗生素临床传染病．增加的风险是与药物相关的低血糖(高血糖)或低血糖(低血糖)发生在少于100的研究患者中，但临床医生在用氟喹诺酮类药物治疗糖尿病患者时应该考虑到更高的风险，尤其是莫西沙星，并谨慎地开出处方，该研究的作者总结道。

增加这些药物的使用，通常用于治疗诸如尿路感染社区获得性肺炎引起了人们对罕见但严重的不良反应的关注，包括肌腱断裂和心律失常．以前的研究也表明氟喹诺酮类药物与严重的血糖相关异常之间的关系糖代谢包括高血糖或低血糖。严重的血糖波动会导致严重的健康问题，包括不可逆的脑损伤甚至死亡。2006年，氟喹诺酮类药物加替沙星(gatifloxacin)因可能导致血糖异常而从美国市场撤回。

为了评估糖尿病患者使用特定氟喹诺酮类药物时血糖波动的风险，台北国立台湾大学赖美淑医学博士领导的研究小组在2006年1月至2007年11月期间对台湾约78000名糖尿病患者进行了一项基于人群的队列研究。

利用台湾国家保险计划的索赔数据库，研究人员分析了糖尿病门诊患者的数据，这些患者接受了三种不同类别抗生素中的一种抗生素的新处方:氟喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星、环丙沙星或莫西沙星);第二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢克洛或头孢丙嗪);或大环内酯类(克拉霉素或阿奇霉素)。该研究的作者随后调查了这些患者在抗生素治疗开始后30天内因血糖异常而急诊就诊或住院的情况。

研究人员发现，使用口服氟喹诺酮类药物的糖尿病患者比使用其他抗生素的糖尿病患者面临更大的严重血糖波动风险。风险根据患者所使用的氟喹诺酮类药物不同而不同:莫西沙星每1000人高血糖的绝对风险或发生率为6.9，左氧氟沙星为3.9，环丙沙星为4.0。低血糖的绝对风险莫西沙星为10.0，左氧氟沙星为9.3，环丙沙星为7.9。

(相比之下，在服用大环内酯类抗生素的糖尿病患者中，高血糖的绝对风险较低，为1.6 / 1000，服用头孢菌素类抗生素的患者为2.1 / 1000;对于低血糖，大环内酯类和头孢菌素类的绝对风险分别为3.7 / 1000和3.2 / 1000。

“我们的研究结果确定莫西沙星作为低血糖风险最高的药物，其次是左氧氟沙星和环丙沙星，”该研究的作者写道。Lai博士指出:“如果血糖异常，应该考虑使用其他抗生素，如β -内酰胺或大环内酯。”

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