引产和助产可能与自闭症风险增加有关

杜克医学(Duke Medicine)和密歇根大学(University of Michigan)的研究人员进行的一项大型回顾性分析显示，人工引产或助产的孕妇生下自闭症儿童的风险更高，尤其是男婴。

该研究结果发表在JAMA儿ob体育开户网址科在2013年8月12日，并没有证明因果关系，但表明需要更多的研究，特别是作为劳动近年来，归纳法和增强法的应用越来越频繁。

加快交付使妇女受益健康状况这对她们和她们未出生的孩子构成了风险。引产(在自然分娩开始前刺激宫缩)和助产(增加分娩时宫缩的强度、持续时间或频率)已被证明可以预防包括死胎在内的并发症。

“引产或助产之前被认为是自闭症发展的一个促成因素，”主要作者西蒙·g·格雷戈里博士说，他是医学和医学副教授医学遗传学杜克大学。“然而，这些研究产生了相互矛盾的结果，而且研究对象数量相对较少。我们的研究是迄今为止同类研究中规模最大的，着眼于自闭症与诱导或增强之间的关系。”

在这项研究中，研究人员查看了北卡罗来纳州8年里所有出生的记录，并将625,042名出生的孩子与相应的公立学校记录相匹配，这些记录表明孩子是否被诊断患有自闭症。

大约1.3%的男孩和0.4%的女孩被诊断患有自闭症。在男性和女性儿童中，自闭症儿童的母亲引产或助产的比例高于那些没有自闭症的儿童。

研究结果表明，在男婴中，与没有接受任何治疗的分娩相比，引产和助产的分娩与自闭症的风险高出35%。这一估计的风险增加考虑了既定的孕产妇和妊娠相关风险因素，如孕产妇年龄和妊娠并发症。而单纯引产和单纯扩大化引产均与此相关风险增加在男性儿童中，只有隆胸与女性儿童的风险增加有关。性别差异的原因还需要进一步调查。

格雷戈里说，与诱导和增强相关的风险增加与其他已知的患自闭症的风险因素类似，包括母亲年龄较大或婴儿在34周之前出生。另外的分析表明，在没有诱导和增强的母亲所生的男孩中，每1000个自闭症病例中就有两个可以消除。

自闭症是一种发育障碍，会导致社交、交流和行为方面的挑战，大约每88个美国儿童中就有一个患有自闭症。研究人员和家庭都有兴趣了解环境因素是否会导致自闭症的发展，特别是那些可能影响发育中的大脑的因素。

密歇根大学自然资源与环境学院院长、资深作者玛丽·林恩·米兰达博士说:“科学界长期以来一直在寻找美国自闭症发病率上升的环境因素。”“这项研究提供了自闭症和自闭症之间联系的初步证据引产/增强，特别是在男孩中。”

与此同时，米兰达警告说，进一步的调查是有必要的，以了解这些初步结果。米兰达说:“需要进一步的研究来区分这种关联的潜在解释，例如:潜在的妊娠条件需要诱导/增强，与诱导/增强相关的分娩和分娩事件，以及用于诱导/增强分娩的特定治疗和剂量(例如外源性催产素和前列腺素)。”

在这项研究中，研究人员指出，后来被诊断为自闭症的儿童也更有可能经历心理障碍出生胎儿窘迫的。

“这项研究的发现必须与引产和助产有明显好处的事实相平衡，”研究作者Chad A. Grotegut说，他是杜克医学的妇产科助理教授。“引产，特别是对于那些产后怀孕或患有糖尿病和高血压等疾病的女性，可以显著降低死产的几率。”

作者强调，在进行进一步研究之前，这些发现不支持任何偏离当前使用诱导和/或增强的护理标准。

“在过去十年左右的时间里，很明显，遗传和环境风险因素的结合导致了自闭症的风险，”自闭症之声的环境和临床科学高级主管Alycia Halladay博士说，她没有参与这项研究。“研究确定这些因素很重要风险因素这样才能防止这些因素的影响。”

Halladay说:“这是一个令人激动的发现，它要求对分娩过程中引产和增产的使用作为自闭症的潜在风险因素进行更多的研究。”“下一步将是了解为什么会有这种联系。还有其他因素在起作用，比如导致归纳的需要吗?在这些结果可以用于临床实践之前，还需要更多的研究。”

研究人员指出，一些可能对他们的分析有益的信息是不存在的，包括儿童自闭症诊断的详细数据。没有关于自闭症严重程度的信息，也没有关于自闭症的记录孩子们被诊断为自闭症他没有上过公立学校。研究人员也无法获得完整的孕产妇或儿童医疗记录，这些记录可以提供有关怀孕和分娩事件的更详细信息。