国家综述:青少年心脏移植受者的不依从性很普遍，往往是致命的

接受器官移植后，病人必须遵守严格的药物治疗计划，以维持移植器官的健康。如果不这样做，被称为非依从性(NA)，可能会导致危及生命的疾病。NA长期以来一直是青少年患者关注的一个问题，但波士顿儿童医院的一项新研究表明，这个问题可能比以前了解的更严重。

该研究于6月4日在网上发表中国心肺移植杂志，看着来自的价值八年的数据器官移植网络（OPTN）发现，美国的所有儿科和青少年心脏受助者（美国青少年心脏受助者的9％有一流的NA疾病，在接受移植后两年内损害了他们的健康。在不遵守药物治疗的患者中，死亡率的风险在一年内为26％，两年后的33％。

“这是众所周知的，不坚持是一个特别困难的问题在青少年患者，”资深作者克里斯托弗·阿尔蒙德说，医学博士，公共卫生学硕士，a心脏病专家在心脏移植波士顿儿童的计划。“但在这项研究之前，问题的范围和重力并不充分了解。区域性，我们知道我们看到了什么，但这使得这使得许多孩子从悲伤地令人遗憾的问题中垂死了许多孩子。“

研究人员调查了1999年至2007年间所有2070例儿童心脏移植病例，包括所有与移植后死亡相关的NA事件。在186名被报道为NA的儿童中，48人在接受移植后的一年内死亡，61人在两年内死亡。

“凭借所有的进展移植医学，不遵守已成为致命的首要原因移植排斥在青少年患者该研究的主要作者梅丽莎·奥利瓦(melissa Oliva)说，她是心理医生，曾是波士顿儿童儿科的专职心理学家器官移植中心。“青少年可能不了解不遵守其药物的重力，包括它们如何失去移植物，并影响他们接受另一个移植的机会。我们希望这些数据能够帮助提高对问题的严重性的认识，并指导临床医生识别这些数据大多数有风险，所以干预措施可以在早些时候提前到位依从性问题发展。”

同样从OPTN数据中，研究人员发现了几个与儿童心脏移植患者NA风险增加相关的关键风险因素，包括:

• 年龄-青春期(12-17岁)是最大的危险因素
• 医疗补助保险
• 比赛,非裔美国人
• 呼吸机或心室辅助装置在移植处支撑

研究人员希望，美国最危险的患者可以被识别出来，并接受有针对性的干预，如额外的咨询和支持服务，以防止未来可能致命的NA病例。

阿尔蒙德说:“如此多的病人接受了拯救生命的移植，却死于本可预防的疾病，这使人们认识到这个问题的严重性。”“如果医学界可以利用这些数据来更好地识别和咨询高危患者，让他们知道NA的真实后果，我们相信今后可以避免大量的儿童移植死亡。”

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