帮助孩子有严重呼吸衰竭存活到肺移植

成人终末期呼吸衰竭和肺动脉高压要求医学界(体外膜肺氧合)与小说“架桥”对肺移植肺Novalung等辅助装置。这和相关设备的工作基于pumpless氧合器的应用。演讲由David m . Hoganson医学博士和他的同事们从圣路易斯华盛顿大学医学院的先天性心脏病会话的第93届年会aat描述了这种技术的首次应用新生儿和小的孩子。

严重呼吸衰竭新生儿或小的孩子可能的候选人肺移植——如果他们活得足够长来接受移植手术。他们可能暂时被放置在ECMO,但断奶的医学界和结果很穷很困难。通常孩子在ECMO的删除移植。新选项需要支持这些孩子直到他们能收到肺移植或恢复药物治疗。

”这种情况下系列展示了一个新的治疗方案的可行性病人Hoganson博士说,“一位心胸外科分部的华盛顿大学医学院的。“使用paracorporeal肺协助设备成功地支持复苏四个病人,肺移植,或过去的儿童的平均等待时间供体肺(27天)”。

Hoganson博士描述经历四个年轻患者年龄在23个月23天。两个孩子面对主要肺病包括肺泡毛细血管发育不良;一个病人与马蹄肺肺发育不全,肺间质糖原病,和一个房室管的缺陷;和第四主肺动脉高压。所有患者的肺动脉高压。患者在ECMO平均8天,并支持的氧合器5到74天(44天平均)。

使用新的设备,一个病人能够接受肺移植经过五天的肺设备支持,一个是断奶42天后医疗管理的支持。后两个患者死亡,54和74天的支持。

“抗凝管理这些婴儿是具有挑战性的,因为氧合器的低流率和一个小心脏结构,以及使用金属直角在左心房插管,“Hoganson博士说。

积极抗凝疗法采用计数器高患血栓的风险。尽管努力优化平衡出血和血栓形成,三四个患者中风。第四病人凝血的风险降到最低,Hoganson博士描述了一个新颖的管子技术开发为左心室血液返回。

Paracorporeal支持,医学界不可能还提供了其他好处。两个病人能够拔管多数的时间,使孩子们与家人互动的机会更好的口腔喂食。他们可以参与物理治疗和需要较少的镇静剂或麻醉剂。

Hoganson博士总结道,“Paracorporeal肺协助设备支持的新生儿和儿童已经证明在本系列早期患者是可行的。抗凝的持续优化和中空的进一步细化策略希望将这种疗法适用于病人需要短中期肺支持呼吸呼吸困难。”

添加Pirooz Eghtesady,医学博士,资深作者兼华盛顿大学医学院的儿科手术,“我和我的同事都在谨慎乐观的技术,基于其在四个独特的患者使用呼吸衰竭和肺动脉压力升高。还需要更多的研究,看看这个技术可以更广泛地应用于其他年轻的病人。”