妊娠期间使用抗癫痫药物会增加患自闭症的风险

根据4月24日出版的《科学》杂志上的一项研究，母亲在怀孕期间使用丙戊酸盐(一种用于治疗癫痫和其他神经心理疾病的药物)会显著增加孩子患自闭症的风险《美国医学会杂志》。作者谨慎，这些发现必须与需要癫痫控制的丙戊酸丙烯酸戊类药物的妇女的治疗益处平衡。

“抗癫痫药物暴露怀孕期间与增加的风险的先天性畸形和迟发的后代的认知发展，但很少知道其他严重的风险神经精神障碍文章的背景信息显示。

Jakob Christensen，博士学位，奥胡斯大学医院，亚伦，丹麦及其同事评估了孕妇使用孕产病之间的关联，以及后代患者自闭症谱系障碍和儿童自闭症的风险。基于人口的研究包括所有孩子们从1996年到2006年在丹麦出生。国家登记册被用来识别怀孕期间接触丙戊酸钠的儿童，并诊断为自闭症谱系障碍(儿童自闭症[自闭症障碍]，阿斯伯格综合症，非典型自闭症，以及其他或未指明的广泛性发育障碍)。对数据进行分析，并针对潜在的混杂因素(可能影响结果的因素)进行调整，例如孕产妇年龄在概念，父母年龄在概念，父母精神病史，孕龄，出生体重，性别，先天性畸形和胎次。儿童从出生到自闭症谱系障碍诊断、死亡、移民或2010年12月31日(以先到者为准)，都被跟踪调查。

分析包括1996年至2006年的655,615名儿童出生。随访结束时儿童的平均年龄为8.8岁。在研究期间，5,437名儿童被诊断出患有自闭症谱系障碍，其中包括儿童自闭症2,067。研究人员确定了2,644名儿童怀孕期间暴露于抗癫痫药物，其中508例暴露于戊酸酯。作者发现，妊娠期间使用丙酸的使用与自闭症谱系障碍的绝对风险有4.42％，童年自闭症的绝对风险为2.50％。

“在这项以人群为基础的队列研究中，怀孕期间使用丙戊酸钠的妇女的孩子与没有使用丙戊酸钠的妇女的孩子相比，患自闭症谱系障碍和儿童自闭症的风险更高。他们的风险也高于那些以前使用丙戊酸钠但在怀孕前停止使用的妇女的孩子。”

“因为自闭症谱紊乱是对受影响儿童及其家庭的终身影响的严重条件，甚至风险的中等增长率可能具有重大的健康意义。仍然，绝对的风险自闭症谱系障碍小于5%，这是在咨询妇女怀孕期间使用丙戊酸钠时需要考虑的重要因素。”

Kimford J. Meador, M.D., and David W. Loring, Ph.D., of Emory University, Atlanta, write in an accompanying editorial that "women of childbearing potential should be informed of the potential risks of fetal valproate exposure before valproate is prescribed."

“尽管胎儿丙杂物暴露的既定风险，Valproate仍然是育龄时代妇女的常见治疗。Valproate是一种有效的药物，但它似乎正在为儿童潜力的妇女以不提供的速度进行规定充分考虑利益与风险的比率。这提出了根据这些妇女是否正在获得知情同意的充分资料，以全面了解治疗风险和替代疗法。鉴于将胎儿的累积证据与胎儿Valproate接触联系起来先天性畸形认知障碍，自闭症，丙戊酸盐的使用女性应该尽量减少生育潜力。应寻求替代药物。如果不能发现替代有效药物，则应使用最低有效剂量的丙戊酸剂。由于美国大约一半的怀孕是计划生意外的，延迟对治疗风险的讨论，直到a怀孕被认为将留下大量的儿童处于不必要的风险。“

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