结果公布第一混合血管再生的多中心研究

第一个混合血管再生的多中心研究表明,新兴的手术治疗冠状动脉疾病有相似的主要不良事件率在第一年,相比之下,介入治疗(支架)。

混合血管再生是一种微创冠状动脉搭桥手术和支架。它被描述为一个“两全其美”治疗multi-vessel策略冠状动脉疾病。外科医生避免打开病人的胸骨,这促进复苏,同时保持耐久性搭桥手术最重要的冠状动脉阻塞。

医学博士约翰·普斯卡什的心胸外科手术和副首席教授埃默里大学医学院是全国首席研究员研究和计划结果在旧金山举行的美国心脏病学会会议。

参与机构包括:布里格姆和妇女,哥伦比亚大学,杜克大学,埃默里,Lankenau医院(宾夕法尼亚州)- einstein心脏中心、俄亥俄州立大学、马里兰大学、宾夕法尼亚大学、弗吉尼亚大学、范德比尔特。数据协调中心安置在卫生部证据与政策伊坎在纽约西奈山医学院。格兰特研究由一个挑战——2009年美国复苏与再投资法案》的一部分——从国家心脏,肺和血液研究所,进行与心胸外科NHLBI试验网络。

这项研究是一项前瞻性群组研究,招收了200名混合患者和98名患者会有资格获得混合过程,但multi-vessel介入治疗(PCI)。

“我们开始拍摄快照的每个参与中心的导管实验室三个多月,”普斯卡什说。“这是超过6500患者,但只有一小部分是合格的。他们的模式冠状动脉疾病,可以合理地处理混合动力技术或多血管介入治疗:一个小伙子(左前降枝)病变和至少一个其他non-LAD显著狭窄冠状动脉。这是一群低到中等复杂冠状动脉疾病患者。”

安全的主要措施是主要冠状动脉和脑血管不良事件率(MACCE:包括死亡、心脏病发作、中风或重复血管再生过程)。在第一年,混合患者MACCE率为11%(每patient-year 0.143事件),而PCI患者10%的速度(0.119事件每个病人一年),与混合血管再生显示趋势MACCE率低于PCI后第一年。患者随访平均17.5个月,在这段时间里,混合重建术患者的MACCE率为0.868倍,PCI患者基线风险的调整。

“这项研究一个问题开始地址,是否短期结果和并发症之间在第一年是比较这两个替代疗法,”普斯卡什说。“这些结果表明,混合血管再生是安全的第一年,长期趋势中获益。这将是一个挑战明显超PCI在第一年,我们预计,如果混合血管再生的优势,它将在未来几年。”

他解释说,多支冠状动脉搭桥手术通常包括一个左内乳动脉(利马)移植的阻塞冠状动脉左前降枝(小伙子),以及其他的腿的静脉阻塞血管。利马贪污有几个优点:最重要的是,利马贪污保持开放的时间比静脉移植,因为利马是习惯于血压高。

“我们知道左内乳动脉移植是最持久的治疗(小伙子)堵塞,因此我们预计将会有更少的重复的混合组血管再生病人,”他说。

混合血管再生使利马贪污的小伙子在使用其他non-LAD阻塞冠状动脉支架,允许一个微创的方法,避免使用心肺机。

“越来越普及的治疗模式,一个随机试验的混合血管再生是需要严格评估其安全性和有效性相对于PCI,“黛博拉·d·Ascheim说,医学博士,副教授医疗证据与政策和伊坎在西奈山医学院心脏病学,主要研究数据的协调中心,

当前研究的结果,普斯卡什同意,支持混合观测研究调查人员的计划进行这样的试验。

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