通用的艾滋病毒治疗策略每年可以节省近10亿美元,但可能不太有效

更换品牌的结合,抗逆转录病毒药物目前建议控制HIV感染soon-to-be-available通用药物可以拯救美国的卫生保健系统每年几乎10亿美元但可能减少艾滋病毒治疗的有效性。马萨诸塞州总医院(MGH)领导的研究人员,在1月15日出现内科医学年鉴,考察了这种变化的潜在影响。

”从品牌转换到一般抗逆转录病毒药物将我们的尴尬境地:交易一些损失的生活质量和数量巨大的潜在的美元存款,”罗谢尔Walensky博士说,英里,MGH医疗实践评估中心,该研究的第一作者。”,现在估计这些抵消效应的可能性大小——仿制抗逆转录病毒药物实际一上架之前——我们可以面对我们的意愿作为临床医生,病人和作为一个社会做出这些艰难的抉择。”

在美国2011年的抗逆转录病毒药物的成本约为90亿美元,其中大部分是由政府支付的来源。当前推荐治疗对于新诊断的患者是一个药丸(Atripla)采取每天相结合三个名牌抗逆转录病毒药物:泰诺福韦(韦),emtricitabine(Emtriva)和依法韦伦(Sustiva)。的一般形式抗逆转录病毒药物拉米夫定,也有类似的作用机理恩曲他滨在2012年1月,依法韦伦的通用版预计在相对不久的将来。

替换的两三个品牌药物和仿制药可以显著降低成本,作者指出,但这种策略也有缺点。一个更复杂的治疗方案,要求每天三药而不是一个,有些病人会错过剂量的风险增加,导致损失的抗逆转录病毒的有效性治疗失败。实验室研究也发现,拉米夫定可能会稍微不那么有效,更容易受到比emtricitabine耐药病毒株的发展。

评估转向generic-based抗逆转录病毒疗法的影响,该研究小组使用一种广泛使用的艾滋病的病程的数学模型来模拟三片剂疗法(方案日常通用的依法韦伦的影响和拉米夫定+名牌替诺福韦,相比之下,当前一片药物组合。他们采取了最糟糕的情况下项目仿制药的疗效及其对病毒抗性的影响

他们的研究结果表明,切换所有艾滋病毒感染患者的三种药物在美国通用的策略会产生一生的储蓄42500美元合格的病人。仅在第一年,全国储蓄将达到近10亿美元。然而,质量调整寿命损失可能高达4.5个月。

这项研究的资深作者,布鲁斯Schackman博士,威尔康奈尔医学院公共卫生学院的副教授,说,“从最有效转移的病人,品牌替代治疗可以更容易接受如果储蓄引导到其他与艾滋病毒相关的需求。例如,只有不到一半的国家资助艾滋病药物援助项目包括有效protease-inhibitor-based治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染了艾滋病感染者的25%。我们计算,每15病人转向generic-based养生法,人也感染了丙肝病毒感染的治疗和潜在治愈。”

Walensky补充道,哈佛大学医学院的医学教授,“病人服药,坚持医疗方案,一般选择将是一个更复杂的但可能有效的标准方案。但病人严重依赖简单的把一个药丸更可能遭受不利影响,因为失踪的剂量增加的风险治疗失败。

“没有绕过这一事实储蓄仿制药才会意识到如果我们故意路线患者远离最有效,品牌的治疗选择,”她强调。“这是一种权衡,我们中的许多人会发现感情困难,甚至道德不可能的,推荐。我们所有人——消费者、供应商和倡导者——远可能接受这样的政策改变如果我们知道储蓄将被重定向到其他方面的艾滋病毒药物。”