具有耐药性的肺癌患者通过“除草”来延长疾病控制时间

癌症的核心技能是它的变异能力——这就是它最初癌变的原因。一旦它开始沿着这条路走下去，癌细胞一次又一次地突变就不是那么困难了。这意味着，同一病人体内的不同肿瘤，甚至同一癌变沉积的不同部位，都可能发展出不同的遗传特征。这种异质性有助于癌症逃脱新的靶向癌症治疗药物的控制。

其中两种靶向药物是克唑替尼和埃罗替尼它们为那些癌症依赖于这些药物所利用的基本突变的患者创造了奇迹。也就是说，直到癌症再次发生突变，使它们不再依赖最初的靶向突变。由于不断的突变，不幸的现实是，虽然克唑替尼和厄洛替尼延长了患者的生命，但这些药物最终不可避免地、不可避免地停止工作。

科罗拉多大学癌症中心的一项研究发表在国际癌症研究协会12月号上肺癌(IASLC)胸部肿瘤学杂志这表明，当耐药癌症出现时，通常有可能用集中的、有针对性的辐射来消灭这些耐药肿瘤，同时继续使用克唑替尼或埃洛替尼来维持对大多数继续依赖于主要突变的疾病的控制。

“我们把这比作给花园除草，”安德鲁·威克哈特医学博士说，他是加州大学癌症中心的高级临床研究员。“在近一半的患者中，当这些药物停止工作时，它们只在有限的几个部位停止工作。考虑到这些人对药物的耐受性，我们对这些孤立的部位进行放射治疗(或在一种情况下进行手术)，并继续使用相同的药物是有道理的，这显然在其他地方起作用。”

这项对65例患者的研究表明，在耐药口袋治疗后继续使用克唑替尼或厄洛替尼与超过半年的额外治疗相关癌症控制．

当转移性肺癌在大脑中进展时，这种益处尤其明显。不幸的是，大脑是一个常见的进展部位，因为克唑替尼和厄洛替尼的分子很难从血液中穿过所谓的血脑屏障进入大脑。癌症细胞把大脑藏在强盗的洞穴里，远离毒品。

科罗拉多大学癌症中心研究员、科罗拉多大学医院胸部肿瘤临床项目主任、医学博士Ross Camidge说:“我们希望使用放射疗法来清除大脑中的这些肿瘤，然后继续靶向治疗，使其成为标准的护理。”

对于癌症首先在脑外进展的患者，使用这种方法也有一个较小但仍然显著的无进展生存期获益。

Weickhardt说，如果检测到克唑替尼或厄洛替尼耐药的肺癌，“临床医生应该考虑在继续使用药物的同时，在体内其他部位的癌症得到良好控制的情况下，在体内特别是大脑中使用放疗来清除花园的杂草。”