移植问题:肾捐赠者和需要移植的儿童

在美国肾脏学会的年度肾脏周期间提出的三项研究提供了与肾脏移植相关的新信息——特别是肾捐赠者的移植后健康和需要移植的儿童面临的种族差异。

最近的研究表明，高血压和糖尿病与白人相比，这种疾病在黑人捐赠者中更为普遍，但没有与健康的非捐赠者进行比较，所以由捐赠引起的风险仍然未知。为了进行调查，约翰霍普金斯大学的医学博士Dorry Segev和他的同事调查了1000多名捐赠者和1000多名匹配的非捐赠者。19%的捐赠者(26%的黑人，18%的非黑人)患有高血压。与非捐献者的健康非黑人个体相比，非黑人捐献者患捐后高血压的风险增加了44%;然而，黑人献血者患高血压的风险并不比非献血者高。

“有趣的是，非洲裔美国捐助者在非洲裔美国捐助者中没有看到增加的风险，尽管这是我们特别担心这个问题的捐助者的亚组，因为非洲裔美国捐助者的递交高血压率高于非非洲裔美国人，“Segev说。“这表明非洲裔美国捐助者的延期后高血压率高于白人对应物，因为非洲裔美国人的速度较高高血压一般与之相比高加索人而不是说捐肾对非裔美国人的危害大于对白种人的危害。”研究人员还发现，献血者和非献血者患糖尿病的比例相似。

在另一项研究中，Sindhu Chandran医学博士(加州大学旧金山分校)和她的同事们研究了糖尿病前期患者是否适合肾脏捐赠者。目前，这些人通常不被允许捐献肾脏因为他们被认为有患糖尿病和肾功能衰竭如果他们只有一个肾就更好了。Chandran博士的团队确认了35名糖尿病前期患者，他们在1996年至2005年间捐献了肾脏。只有少数(11.4%)的捐赠者在10年内患上了糖尿病。所有供者的肾脏功能都保持良好。

“三分之一的美国成年人患有前驱糖尿病，这通常是肾脏捐赠的障碍。我们的发现有可能帮助我们安全地扩大活体肾脏捐献，”Chandran医生说。

检查第三项研究种族差异在选择肾脏替代疗法 - 包括透析或移植儿童肾脏疾病。雷山乔治，MD（埃默里大学和亚特兰大的儿童医疗保健）和她的同事发现，在5,623名患者（43.3％的白人，30.3％的黑人和26.4％的西班牙裔美国西班牙裔人中），黑人和西班牙裔人员不太可能接受腹膜在需要透析之前透析或经历移植。社会经济地位，提供护理和人口统计因素解释了西班牙裔人之间的这种种族差异，但不是黑人。

“先发制人的移植或家庭基础的腹膜透析方式改善了几个临床区域的结果，与血液透析相比;但是，根据我们的研究，更多的黑人和西班牙裔患者在血液透析中，”乔治博士说。“虽然许多未测量的因素可能对这些差异负责，但可能存在可修改的因素，例如加强对治疗方案的初级保健，早期转诊和改进教育的可修改因素。这些措施可能会暂停差距，从而提高少数群体的长期成果人口，“她补充道。

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