联合用药可以缩小乳腺癌继发性脑肿瘤，而没有放疗的显著副作用

Online First in发表的一项新研究表明，越来越多的晚期乳腺癌患者的疾病已经扩散到大脑，两种药物的联合治疗可以有效地全身治疗，从而避免全脑放疗带来的神经衰弱的副作用柳叶刀肿瘤学。

二期景观研究报告指出拉帕替尼卡培他滨和WBRT的应答率相似，但都在缩小脑部肿瘤三分之二的晚期her2阳性乳腺癌患者至少减少50%，五分之一的患者肿瘤至少缩小80%，但副作用可控。

“随着晚期癌症妇女寿命的延长，癌症的发生脑转移正变得越来越普遍。目前，20%到30%的女性患有晚期乳腺癌发展继发性脑瘤。来自法国里昂Léon Bérard中心的托马斯·巴切罗(Thomas Bachelot)领导了这项研究，他解释说，her2阳性疾病患者的风险似乎最大，有多达一半的人会发生脑转移。“传统上，这些女性中的大多数接受了会损害认知功能的WBRT。推迟对这些患者的这种治疗可能是一个巨大的进步。”

这项由法国合作组织UNICANCER进行的研究评估了45名her2阳性乳腺癌脑转移患者，他们此前均未接受治疗，每天接受拉帕替尼和卡培他滨的联合治疗。

总的来说，37名患者(84%)在研究开始后脑瘤大小有所减小。29名女性(66%)的肿瘤缩小了50%或更多，9名患者(20%)的肿瘤缩小了至少80%。

联合治疗的副作用是可预测和可控制的。大约一半的患者经历了至少一种3级或4级副作用，最常见的是腹泻和手足综合征，导致4名妇女停止治疗。

“到WBRT的中位时间为8.3个月，这与总生存期较短的人群尤其相关，并有助于延迟放疗的实质性毒性。”Bachelot说，“该策略值得进一步评估，以确认在生存期、认知功能和生活质量方面的临床益处。”

在一篇相关评论中，来自奥地利维也纳医科大学的Rupert Bartsch和Matthias Preusser认为，这些发现可能已经足以开始用这种方式治疗一些女性，使她们免受放疗乳腺癌临床症状最小，性能良好，包含拉帕替尼和卡培他滨的初级全身治疗可能已经是一个有效的治疗选择。”

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