祖先的联系使墨西哥裔美国人患代谢性疾病的风险更高

(Phys.org) -根据德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth)的研究，与美洲印第安部落有祖先联系的墨西哥裔美国人被发现具有更高的胰岛素抵抗水平，这是2型糖尿病等几种慢性疾病的迹象。

“现在我们已经确定了祖先的联系，我们有机会利用遗传标记开发一些个性化医疗的新方法，”该研究的主要作者、德克萨斯大学公共卫生学院布朗斯维尔地区校区(UTHealth的一部分)的助理教授HuiQi Qu博士说。研究结果发表在八月刊上糖尿病护理的一本杂志美国糖尿病协会．

这些发现是UTHealth研究人员及其同事最近在五种期刊上发表的一系列文章的一部分，这些文章使用来自卡梅隆县西班牙裔队列(CCHC)的数据和血液样本，研究了墨西哥裔美国人慢性病的检测、诊断和治疗。

“我们希望这些发现将帮助医疗保健提供者和社区更有效地识别高危人群，并制定和提供强化的临床和公共卫生干预措施，”建立CCHC的约瑟夫·麦考密克博士说，他是德克萨斯大学公共卫生学院布朗斯维尔区域校区的区域院长。“重要的是，我们要衡量慢性病的负担，包括行为、环境、遗传和祖先风险因素在内的风险因素，这样我们就可以把这些信息带到我们的社区，努力解决这些问题。”

据麦考密克说，这一系列的发现增加了种族信息在识别疾病高风险人群中的重要性。麦考密克是该系列文章的合著者之一。

2003年，UTHealth的研究人员在国家少数民族健康和健康差距中心的资助下成立了CCHC。据麦考密克说，这是美国唯一一个研究纯墨西哥裔美国人健康差异的队列。近2600人被纳入队列，研究结果有助于揭示严重影响西班牙裔人口的严重健康差异，如肥胖、糖尿病、心脏病和精神健康状况。研究人员还调查了这一人群由于医疗保险水平低而无法获得医疗服务的情况。

在糖尿病护理研究中，CCHC样本被用于测量一系列慢性疾病风险因素的遗传和祖先成分，包括胰岛素抵抗．与美洲印第安部落有祖先联系的男性更有可能增加胰岛素抵抗的风险。

作为这项研究的一部分，研究人员对103个祖先信息标记进行基因分型，以确定与欧洲、非洲和美洲印第安人三个主要大陆人口的祖先联系，以确定与包括胰岛素抵抗在内的慢性疾病相关的几种潜在代谢疾病的关系。祖先信息标记被描述为一个人的祖先起源的DNA标记，可以用来探索祖先和特定健康状况之间的关系。据研究人员称，这些相对最近发现的DNA祖先特征正被用于识别遗传和隐藏在我们基因中的疾病易感性线索。

根据这篇文章，墨西哥裔美国人在基因上主要与欧洲和美洲印第安人的祖先混合。研究人员还发现了祖先成分与常见代谢问题之间的联系，包括血脂水平、血压和肝损伤。

一项独立的定量临床和流行病学研究发表在八月号的预防慢性疾病UTHealth的研究人员发现，近70%的人群患有糖尿病、高血压或高胆固醇，而这组人中有很大一部分人不知道自己的病情。

进行这项研究是为了确定少数人群中未被诊断和未经治疗的可预防慢性病的数量。该研究的主要作者、德克萨斯大学公共卫生学院布朗斯维尔地区校区的流行病学教授苏珊·费舍尔·霍克博士说:“这项研究还为少数人群预防常见慢性疾病的重大错失机会打开了一扇窗口，如果得到纠正，将减少长期的医疗、社会和经济负担。”

84%的高血压患者之前被诊断出患有高血压，而只有一半的糖尿病或高胆固醇血症患者是这样。Fisher-Hoch说:“如果不能在这一人群中解决这些疾病，我们将继续看到控制不良的糖尿病发病率的增加，以及心血管、肾脏、肝脏和视网膜疾病等相关疾病的风险增加。”“重要的是要注意，未诊断和错过诊断机会比简单的缺乏医疗服务要复杂得多。”

2011年10月，世界经济论坛估计，到2030年，慢性病将在全球造成47万亿美元的损失。在之前的一篇文章中，UTHealth的研究人员估计，在格兰德河谷下游地区，由于糖尿病导致的工资损失每年达2.27亿美元。这还包括治疗糖尿病及其并发症的费用。

缺乏保险和教育水平

导致了墨西哥裔美国人中许多未被诊断的糖尿病和高血压病例。没有保险的参与者平均糖化血红蛋白水平较高，而且不太可能因许多不相关的疾病接受治疗，如骨质疏松症、眼病和消化不良。

Fisher-Hoch说:“我们花了十多年的时间来开发这个队列，现在在了解西班牙裔少数民族的健康状况有多差方面取得了重要进展。”“18岁以上的成年人中有一半肥胖，三分之一患有糖尿病，胰岛素抵抗是这种疾病的主要原因。”超过四分之三的人没有任何形式的医疗保险，因此大多数人推迟到病情严重时才接受治疗，许多慢性病得不到治疗。她补充说，个人、社区和国家为此付出的代价是不可持续的。

接受医疗补助或私人保险的参与者更有可能接受诊断，并针对这三种情况服用适当的药物。然而，许多参与者认为，在美国医疗保健系统中导航是复杂的，并且阻碍了预防和及时治疗。

在对卡梅伦县西班牙裔人群的进一步研究中，UTHealth的研究人员和同事们发现，患有糖尿病、肥胖和代谢综合征的墨西哥裔美国人更有可能出现缺血性心电图(EKG)异常，这表明有潜在的冠心病。这项研究的结果发表在2012年第2期世界心血管疾病杂志．

此外，UTHealth的研究人员还检查了心电图异常，提示心脏副交感神经张力异常，这与节律异常和心源性猝死有关。研究人员发现，患有肥胖和代谢综合征的墨西哥裔美国人更有可能在心电图中表现出这些异常。基于这些发现，研究人员建议使用静息心电图来评估肥胖患者和代谢综合征患者。根据研究人员的说法，静息心电图是一种简单、低成本和广泛使用的心血管诊断测试，可以提供大量与冠状动脉危险因素相关的信息。

UTHealth医学院心脏病学副教授Susan Laing医学博士说:“副交感神经张力异常的这些标记的存在应该提醒医疗保健专业人员进行进一步的风险评估或加强适当的治疗，以潜在地调节这种情况并降低风险。”

一项进一步的研究发表在7月份的《超声心动图使用超声波，同样的研究人员还观察到墨西哥裔美国人颈动脉超声异常的患病率很高。该研究评估了墨西哥裔美国人颈动脉壁和斑块最内层的厚度，并将这些标志物与冠状动脉危险因素和Framingham风险评分相关联。研究人员发现，使用弗雷明汉风险评分(Framingham risk Score)时，墨西哥裔美国人被错误地归类为“低风险”，而弗雷明汉风险评分是用白种人人群编制的。此外，所有墨西哥裔美国女性都被归为低风险组，尽管包括肥胖和代谢综合征在内的多种危险因素普遍存在。研究人员发现，在墨西哥裔美国人中，有相当一部分被归为低至中危组的人有亚临床动脉粥样硬化的证据，有必要重新归为高风险组。研究人员说，这些观察结果进一步强调了理解种族群体不仅在常见疾病的频率上存在差异，而且在临床表现上也存在差异的重要性。

基于他们的发现，研究人员建议在评估墨西哥裔美国人冠状动脉风险时综合颈动脉超声检查结果，并使用长期预测模型作为更好的风险评估工具。“在这一人群中使用10年风险评分系统存在局限性。我们发现参与者属于低风险类别，但事实上，基于超声波，他们已经患有动脉粥样硬化，”Laing说。“被归为低风险群体会给患者和医疗保健提供者一种错误的安全感，并可能会将某人排除在拯救生命的预防性治疗之外。”

Laing说:“过去，西班牙裔被认为比一般人群更容易患心血管疾病。我们的研究反驳了这一观点，我认为我们还没有看到心脏病负担对墨西哥裔美国人的全面影响，因为这个相对年轻的少数民族在未来几十年里会变老。显然，这是一种正在蔓延的流行病，现在需要获得数据。然而，为了为西班牙裔美国人制定有文化能力的预防和治疗策略，让这一少数群体参与这样的研究是至关重要的。”她说，鉴于美国人口构成的变化，这些研究的结果与未来的公共卫生规划特别相关。

麦考密克说:“我们使用卡梅伦县队列的研究使我们能够精确地找出改善医疗保健提供者处理和治疗胰岛素抵抗疾病的方法。”“虽然出版物对验证我们的观察很重要，但更重要的是我们如何处理这些信息，以及我们如何与社区合作，利用这些信息改善他们的健康。”