对高危男性应考虑重复动脉瘤筛查

发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，对65岁以上的男性进行动脉瘤筛查是经济有效的，应该考虑至少重新筛查一次高危人群英国医学杂志今天。

腹主动脉瘤（由动脉壁的膨胀引起的）通常发生在65至75岁之间的男性中，更常见吸烟者。如果动脉壁破裂，死亡的风险很高，但可以通过筛选和手术修复破裂风险的动脉瘤。

众所周知，为65岁以上的男性筛选成本效益，目前在英格兰和苏格兰实施国家筛查计划。但很多其他欧洲国家尚未发布筛查指南。

因此，在尚未实施国家筛查的丹麦，一组研究人员开始评估筛查的益处成本效益腹部的不同策略主动脉瘤筛选。

他们使用过预测模型假设人口10万人65岁，以测试四种不同的筛选策略：没有筛选;每一生筛查一次;每终身筛选两次，间隔为5年;和终身筛选每五年。

它们的结果证实，与没有筛选相比，筛选是高度成本效益，并且没有筛选，并且在其寿命期间至少再次进行具有高破裂风险的个体（主动脉动脉直径25-29 mm）可能是最具成本效益的选择。

例如,如果高风险每10万人中有452人将被检测到，每个质量调整生命年(QALY)将花费10013英镑——完全低于英国国家健康和临床优化研究所(NICE)设定的2万英镑的成本效益阈值。

相比之下，每五年的终身重新筛选每10万人每10万人又检测到额外的794名男性，但每QALY会花费29,680英镑。

对于这两种重新筛查策略，如果在5年后或每5年重复筛查，选择性手术的数量估计将从未筛查的每10万例861例分别增加到每10万例1496例和1530例。

估计急性（紧急情况）操作的数量从每100,000的610次下降，每100,000分别没有筛查，每10万元以重复筛查和五年间隔筛查，而动脉瘤相关的死亡率从788降至520和511每10万。

这项研究证实了筛查与筛选的成本效益，并表明作者表示，某些形式的重生可能具有成本效益。

然而，他们总结说，重新筛选策略的最佳选择似乎是不确定的，需要进一步的研究来确定重新筛选的长期成本和收益。

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