组合乳房X线照相术和乳房MRI对一些高危女性有用

根据3月份发表的一项新研究，乳房X线摄影和磁共振成像（MRI）的年乳腺癌筛查（MRI）可能是改善乳腺癌风险增加的成本效益的方法放射学。调查结果支持当前的美国癌症会筛选建议。

“对于患乳腺癌风险最高的女性，使用乳房核磁共振成像和乳房x光检查这项研究的第一作者，医学博士，波士顿马萨诸塞总医院的放射科医生Janie M. Lee说。

BRCA1基因某些突变的妇女具有显着增加患乳腺癌的寿命风险。乳房X线照相术，当前乳腺癌筛查中的乳腺癌筛查标准，在这些高危女性中检测到少于一半的乳腺癌，部分是因为它们在筛选和相关的增加时期乳房密度让可视化肿瘤挑战。

而乳房核磁共振成像是乳房x光检查的一个有用的辅助手段遗传风险对于乳腺癌来说，它比乳房x光检查更费时、更昂贵，而且假阳性发现的发生率更高。

在这项研究中，李博士及其同事对一组假想的患有BRCA1基因突变的25岁女性进行了胶片乳房x光检查、核磁共振检查以及乳房x光检查和核磁共振联合检查的成本和收益进行了比较。

研究人员使用统计模型来估计通过筛查获得的质量调整生命年(QALYs)的数量，以及生命成本。质量评估是对生活数量和质量的衡量。

每年接受乳房x光检查和MRI联合筛查的女性获得49.62 qaly，费用为110,973美元。每年MRI筛查提供49.50 qaly，成本为108,641美元，而每年乳房x光检查提供44.46 qaly，成本为100,336美元。

每年一次的乳房x光检查加上每年一次的核磁共振检查，每增加一次QALY，就需要花费69125美元。李博士说，尽管美国对什么是经济有效的干预措施没有达成共识，但人们通常引用的每个QALY的门槛值在5万至10万美元之间。

年度组合筛查最适合检测早期癌症，并提供最大的相对死亡率。随着乳腺癌风险的增加，随着风险降低，组合筛查变得更具成本效益。

MRI筛查与伪阳性结果的增加有关。每年乳房X线摄影导致每种乳腺癌死亡避免的37例假辐射检查。每年MRI的增加将假阳性结果的数量增加到每项137个乳腺癌避免死亡。

“MRI提供的福利通过增加额外测试来评估可能的异常的可能性来平衡，并且甚至可能在最终显示的活组织检查没有任何癌症，”李博士说。

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