与儿童和年轻人心律失常有关的哮喘药物

根据芝加哥伊利诺伊大学研究人员进行的一项研究，吸入性抗胆碱能药物(IACs)的使用与年轻哮喘患者潜在危险心律失常的风险增加有关。这些药物通常用于帮助控制哮喘发作，最近的研究表明，它们可能是常规哮喘管理的有效治疗选择。

这项研究将在旧金山举行的2012年ATS国际会议上发表。

“在我们的研究中，我们发现IACs的使用与患有哮喘的年轻人心律失常风险的增加有关，”研究作者Todd Lee博士说。“显然，这一发现引起了关注，因为最近抗胆碱能药物在哮喘中的应用引起了兴趣。”

抗胆碱能药有助于防止引起哮喘发作的痉挛，也可能有助于防止积聚厚的粘液可以陪急性加重。国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)承认抗胆碱能作为一种“快速缓解”哮喘患者的药物，并一直有兴趣使用IACs维持治疗最近的临床试验结果很好。

“之前对患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)已经提出了这些药物与心血管风险增加之间的联系，但这种联系尚未在哮喘人群中进行测试，”Lee博士说。“我们的目的是评估青少年哮喘患者IACs和心律失常之间的关系。”

为了开展这项研究，研究人员回顾了1997年7月至2010年4月间由IMS LifeLink™健康计划索赔数据库收集的数据，以确定5至24岁的283,429名哮喘患者。从这些患者中，研究人员寻找了哮喘控制药物的新用户，包括吸入糖皮质激素、长效β -激动剂或白三烯修饰剂，或IACs，以及在分发控制药物之前在IMS系统中连续注册至少6个月的人。排除有心律失常或先天性心脏病病史的患者。

根据选择标准，确定了7656例病例，并与76304例对照相匹配。对于每个病例，多达10个对照者根据年龄、性别、地理区域和控制药物最初分发的日期进行匹配。

此外，研究人员还确定了四种“类型”的IAC接触:主动的，立即过去的，过去的和从未，并且测量了接触过IAC的患者的剂量。当确定使用IAC与心律失常之间的任何关联时，研究人员还控制了哮喘的严重程度、同时使用其他哮喘药物和具有抗胆碱能作用的药物，以及其他现有疾病。

在研究结束时，研究人员发现积极使用IACs与不积极使用和不使用IACs的患者相比，心律失常风险增加了1.56倍。

心律失常的风险因抗胆碱能药物的类型和剂量而异。抗胆碱能异丙托溴铵的活跃使用者有较高的心律失常风险，而噻托溴铵的活跃使用者和异丙托溴铵与短效β受体激动剂(SABAs)联合使用的活跃使用者(另一种类型)的风险估计哮喘药物，没有统计学意义。

此外，与非服用者相比，服用高剂量IACs的活跃使用者的风险增加了69%，而服用低剂量IACs的活跃使用者的风险没有统计学意义。

“虽然我们确实发现了与抗胆碱能药物使用相关的事件风险增加，但我们发现的事件总体数量相对较小，”李博士说。“因此，对于单个患者来说，事件发生的绝对风险相对较低。

“此外，在我们的分析中，大多数使用IACs的患者使用的是异丙托溴铵而不是噻托溴铵，这是最近研究的重点，”他补充说。“当噻托溴铵在哮喘人群中使用更多时，确定我们观察到的异丙托溴铵的风险是否也出现在使用噻托溴铵的患者中是很重要的。”

最后，李博士说，这项研究的结果可能有助于临床医生和患者决定使用哪种哮喘药物。

因为与他人的潜在风险哮喘控制药物，重要的是患者和提供者知道所有潜在的风险和好处的每一类药物，这样他们可以做出更明智的治疗决定，”他说。

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