心力衰竭患者使用高血压药物与死亡风险增加无关

尽管观察性研究表明氯沙坦，一种主要用于治疗高血压的药物，可能与其他同类药物(血管紧张素II受体阻滞剂[arb])相比，与心力衰竭患者的死亡风险增加有关，一项包括近6500名患者的分析发现，总的来说，与使用ARB坎地沙坦相比，使用氯沙坦与全因死亡或心血管死亡增加无关《美国医学会杂志》。

Henrik Svanstrom, M.Sc，来自丹麦哥本哈根的Statens血清研究所，和他的同事进行了一项研究来评估是否使用洛沙坦与全因死亡率增加有关吗心力衰竭患者而坎地沙坦。这项研究包括了来自丹麦全国登记处的数据，将医院联系人、处方和潜在混杂因素(可能影响结果的因素)的个人信息联系起来。1998-2008年，45岁及以上首次因心力衰竭住院的患者从登记处得到确认。选择氯沙坦和坎地沙坦的新用户纳入研究队列。最后一个研究组包括6479例患者;2082名坎地沙坦用户和4397名氯沙坦用户。

在随访期间，研究人群中有2378人死亡。其中，330例发生在正在使用坎地沙坦期间，1212例发生在正在使用氯沙坦期间。研究人员发现，与坎地沙坦相比，氯沙坦的使用没有显著增加死亡风险。此外，氯沙坦的使用与风险的增加没有显著相关心血管疾病的死亡率与坎地沙坦的使用比较。

作者确实发现，与高剂量坎地沙坦(16-32 mg)相比，使用低剂量氯沙坦(12.5 mg)与死亡风险增加2倍以上相关。50mg氯沙坦(中剂量)治疗也与较高的死亡风险相关。然而，使用100 mg氯沙坦(高剂量)并没有增加风险。

作者写道，与以前的观察性研究相比，“我们的数据提供了对氯沙坦使用和心力衰竭死亡风险之间关联的复杂性更详细的见解。”

“这个全国性的大型队列研究心脏衰竭与坎地沙坦相比，没有发现使用氯沙坦相关的全因死亡率风险显著增加。虽然与高剂量坎地沙坦相比，低剂量氯沙坦与增加的死亡风险相关，但随着氯沙坦剂量的增加，死亡率风险降低;当比较最高剂量的氯沙坦和最高剂量的坎地沙坦时，没有观察到显著增加的死亡风险。这些研究结果并不支持特异性arb的差异效应假说心力衰竭患者研究人员总结道。

---

---