指导为非裔美国人提供健康福利退伍军人患有糖尿病

干预的同伴导师有统计上显著的影响在改善血糖控制在非裔美国退伍军人患有糖尿病,一项研究显示,佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学和费城VA卫生公平研究中心和推广(CHERP)。完整的研究结果发表在3月20日出版的《内科学年鉴》上。

研究中的118名非洲美国退伍军人年龄在50 - 70岁持续贫穷糖尿病患者控制被随机分配到三组:那些接受他们的常规治疗对照组研究),那些接受同伴辅导,如果他们提供财政激励血糖控制改善。导师是匹配的糖尿病患者根据性别和年龄。

“我们的目标是确定同伴导师或财政激励措施帮助非洲裔美国退伍军人改善吗糖化血红蛋白水平(糖化血红蛋白)——的一个标志糖尿病的控制——比常规护理,”朱迪思•a .长说,医学博士,医学副教授在普通内科医学学系佩雷尔曼医学院和该研究的第一作者。“我们执行这项研究在一个非洲裔美国人的人口因为非洲裔美国人有较高的糖尿病和更多比其他人群疾病并发症造成的。”

糖尿病患者接受常规治疗通知他们开始为糖化血红蛋白水平和推荐的目标。那些导师组被分配导师以前血糖控制不佳但现在有很好的控制。导师参加一小时一对一的培训,包括动机性访谈技巧,和被告知,他们将获得每月20美元如果糖尿病患者证实,他们说至少一周一次。那些金融激励组成员被告知他们会赚100美元如果糖化血红蛋白下降一个点和200美元如果下降两个点或6.5%的水平。

在六个月的研究中,干预的同伴导师有统计上显著影响改善血糖控制。平均而言,导师组的糖尿病患者的糖化血红蛋白下降约百分之一(从9.8到8.7)。糖化血红蛋白水平在金融激励组从9.5下降到9.1,而对照组看见最小的变化(从9.9到9.8)。

该研究的作者指出,几个因素可能是导致成功的同伴导师干预。首先,那些导师组可能得益于文化资深参与者之间的友情。第二,社会利他主义可能是一个强大的动力如果患者提供一种机制来互相帮助。第三,虐待的历史和不信任的卫生保健系统会让同伴支持少数民族特别有效。最后,导师有20美元跟患者每月至少4次。这种金融激励可能促使导师更频繁地调用。

之前的研究表明,社会支持可以改善糖尿病自我管理行为,如坚持药物治疗,饮食,锻炼,和血糖监测。然而,这些研究通常涉及护士家访电话或从社区卫生工作者,需要昂贵的专业或半专业人员。此外,来自家人和朋友的支持通常不是一个可行的选择,因为许多高风险患者社会孤立,而其他人可能不想让亲戚或朋友在讨论他们的医疗问题。发现家人和朋友能够承担临时角色也经常面临的挑战很多病人。

“我们的研究提出了一种可能性,更非正式的、灵活的方式提供一对一的同伴支持通过同侪教练或导师可能会以低成本提供更大的好处,”凯文·g·沃尔普说,医学博士,教授,医学和卫生保健管理和中心主任卫生激励和行为经济学在宾夕法尼亚大学,和首席研究员格兰特,资助了这项研究。