表述和癌症增长之间的联系的证据依据

用于缓解术后和慢性癌症患者的阿片类药物可能刺激肿瘤的生长和传播，根据2012年度期刊研讨会问题的两项研究和评论麻醉学，美国麻醉师学会学术杂志。

“流行病学研究结果表明，我们使用的麻醉类型癌症手术影响复发率，实验室研究表明，阿片类药物影响肿瘤进展和转移，“芝加哥大学医学大学麻醉学教授和评论的共同作者的麻醉学和关键护理教授Jonathan Moss jonathan Moss jonathan Moss和Phd教授这个话题。“这些研究导致麻醉师重新评估如何最好地进行麻醉和疼痛控制癌症患者”。

新研究提供了新的线索

基于阿片类的止痛药，如吗啡，是治疗术后和慢性的金标准癌症疼痛200年。然而，自2002年以来发表的几项研究表明阿片类药物可以刺激癌细胞的生长和传播。芝加哥大学医学院的实验室研究和北卡罗来纳大学医学中心的遗传学研究既认为，亩阿片受体都在发挥重要作用肿瘤进展并支持阿片类药物的治疗作用。

在芝加哥医学大学帕特里克·单身（Patrick Singleton）博士学位领导的一项研究 - 展示了芝加哥医学大学的助理教授 - 展示了已经存在于体内的阿片类药物可以增强移植到小鼠中的人肺癌细胞的恶性趋势。即使没有添加吗啡。

单例的团队发现，来自各种类型人肺癌的细胞具有5至10倍的阿片受体作为非癌性肺细胞。它们涂上了两种生化途径 - AKT和MTOR，这两个靶标都是当前化学治疗剂的靶标 - 通过内源性阿片类药物和受体之间的接触引发。他们还展示了这种相互作用如何增加肿瘤细胞的增殖，迁移和侵袭，三个标志癌症生长和传播。

在本研究中，具有额外的阿片受体拷贝的人肺癌细胞增长了两倍以前的肿瘤细胞，当移植到小鼠时缺乏额外的受体。更令人不安的是，他们蔓延到遥远的地方的可能性是20倍。阻断阿片类受体的药物，例如纳洛酮或甲基Naltrexone，降低肿瘤生长并扩散。“我们的研究结果，”他们的结论，“嗯阿片类受体可能是治疗目标。”

另一篇论文在期刊中，Andrey Bortsov，MD，博士，北卡罗来纳大学麻醉学和同事助理教授的回顾性研究，使用人类数据来撑起阿片类癌链接。

Bortsov的团队从早些时候对超过2,000名乳腺癌患者的研究中寻找生存率。治疗侵袭性乳腺癌治疗的妇女，他的癌症治疗后10年更容易活着。有一份保护性突变的妇女的妇女几乎是幸存下来的两倍;有两份副本的可能性可能是四倍。

“这项研究的结果，”作者写道，“为内源性和/或外源性阿片类药物通过mu阿片类受体作用，可能影响癌症结果的假设提供了支持。”

出现的问题

阿片类药物可以鼓励癌症增长的观念从明尼苏达大学的2002年实验室报告开始。后来，来自弗吉尼亚英联邦大学的随机姑息治疗试验发现，接受脊髓鸦片的患者（OK）而不是系统性疼痛缓解均升温。然后两项回顾性研究表明，接受局部或区域麻醉而不是全身性吗啡的乳腺或前列腺癌患者在手术后提高了生存。然而，最近在结肠癌中的流行病学研究未能确认这种关系。

Moss和芝加哥大学的同事们从类似的角度探讨了这个问题。他们参与了甲基纳曲酮的临床试验。甲基纳曲酮是芝加哥大学(University of Chicago)开发的一种药物，2008年获得美国食品和药物管理局(Food and drug Administration)的批准。该药物的上市名称为Relistor™，设计用于阻断阿片类药物的外周副作用，如恶心和便秘，而不破坏大脑中发生的疼痛缓解。在一项早期临床研究之后，Moss和他的同事注意到癌症患者在同情使用方案中接受这种外周阿片类受体阻滞剂的寿命比预期的要长。

“这些是患有晚期癌症的患者和一到两个月的预期寿命，”苔藓回忆道“然而，几个住了五六个月。它让我们想知道这是术语的结果，还是可以可能是对肿瘤的影响？“

他们开始了一系列研究，着眼于阿片类药物的许多外围效应，以及阻断这些效应的潜在益处。他们发现，这些阿片类物质增强了肿瘤生长、血管生成、血管通透性和转移。阻断阿片类受体的药物可以减少癌症的生长，并有助于防止肿瘤的侵袭和转移。在缺乏阿片受体的小鼠体内，肿瘤没有生长。

在评论中，苔藓，单身统治和弗朗斯列侬，博士学位，总结多项研究的结果，争论表述药物（如甲虫）或身体自己的阿片类药物，如内啡肽 - 似乎具有显着且直接的增殖性效果癌细胞除了抑制免疫力的影响之外。他们为穆提出了可能的治疗作用阿片受体对癌症生长和转移的拮抗剂，但小心“人类没有临床试验证明直接效应”。

---

---