网络燃料止痛药繁荣
麻醉止痛药处方很多在过去的十年里飙升,到2010年,足够的被分发治疗每一个成年人在美国为一个月。
背后是疼痛的一种网络组织,医生和研究人员,推动扩大使用药物而接受数百万美元的公司,让他们今天密尔沃基哨兵报》的/ MedPage调查发现。
去年,报纸上发现,麦迪逊威斯康辛大学-基于组织已经帮助自由化的国家力量如何阿片类药物是规定和查看。而推制药行业议程,批评人士说,受到严格的科学,不支持威斯康辛大学疼痛和政策研究小组花了250万美元从阿片类药物公司十多年。
故事跑4月后,威斯康辛大学疼痛集团表示,它已决定停止服用的钱药物行业。
但华盛顿大学集团只是一个链接的国家组织和人员与金融网络连接的制造商麻醉止痛剂为繁荣铺平了道路,如止痛药和维柯丁处方药物。
15年前开始,网络帮助创建一个尸体的可疑信息,可以发现在处方指南,病人文学立场声明,书籍和医生教育课程,所有有利于药物称为阿片类止痛药。
医生说增加使用源自研究显示短期痛苦的药物是安全有效的,如手术后、以及癌症临终痛苦。没有严谨的研究,他们说,这些信念然后被应用到一个更大的人口患有长期疼痛,腰痛和纤维肌痛等。
数以百万计的美国人遭受真正的痛苦可以持续多年,成千上万的医生想要帮助他们,这是一个成熟情况对医药行业的影响,教授马克·沙利文说,华盛顿大学的精神病学和行为科学。
到2010年,这些公司向药店出售处方止痛药的四倍,医生的办公室和医院比1999年,根据最近的数据来自美国疾病控制和预防中心。
由文中销售处方阿片类药物在2011年总计84亿美元,高于58亿年的2006美元,根据数据由IMS Health,药物市场研究公司。
“我们从来没有真正接触这么多人这么多药物这么长时间,”沙利文说。“我们真的不知道长期结果。”
一群医生得到很少或没有钱从阿片类药物制造商已经开始挑战背后的宣传毒品。他们说制药行业影响力引起了医生在处方药物走极端,导致成瘾,每年成千上万的过量死亡等严重的并发症。
几个关于慢性疼痛的痛苦行业的核心信念和阿片类药物是不支持的声音的研究,《前哨/ MedPage今天调查发现。其中包括:
——上瘾是低风险患者处方。
——没有不安全的最大剂量的药物。
“pseudoaddiction——概念。”
这个概念是那些显示成瘾行为,如寻求更多的药物或更高的剂量,可能不是实际需要更多的阿片类药物成瘾者——他们是人对待他们的痛苦。
甚至一些医生与公司金融关系麻醉止痛药承认疼痛医学的实践的科学。
林恩·韦伯斯特,犹他州疼痛专家曾担任顾问和顾问公司的大部分阿片类药物,说:“我们冲出马克,蓄谋已久的,我相信。我们当然有很多反向教育需要发生的。”
一些慢性疼痛患者受益于药物,韦伯斯特说,美国疼痛医学的军官。
“问题是疼痛是复杂的,”他说。阿片类药物的“全家,我们还没有想出如何最好地确定那些可以长期受益。
“我不认为行业试图伤害任何人。我认为行业试图填补一个需要我们作为医生看到。”
在过去的十年中,多达100000美国人死于阿片类药物过量,数百万人对毒品上瘾,安德鲁·Kolodny说纽约精神病学家和阿片类药物成瘾专家与医生负责任阿片类药物的处方。
“这是一个失控的流行,不是由病毒或细菌引起的,”Kolodny说,主席精神病学atA迈蒙尼德在纽约医疗中心。“这种流行病已经由一个杰出的营销活动,极大地改变了医生治疗疼痛。”
制药业与疼痛团体的联盟是一个熟悉的剧本的一部分。
与其他组织发生,尽管这些金融关系并不总是完全披露,大卫·罗斯曼说,作为一个职业医学研究所主席,哥伦比亚大学的内科医生和外科医生学院的一部分。
制药公司“期望一定换取他们的钱,”他说,“可悲的是,他们经常得到它。”
考虑美国疼痛基金会,它拥有大量金融联系公司,使麻醉止痛药。在其网站上耐心指导可用,它说没有天花板剂量阿片类药物,只要他们不与其他药物对乙酰氨基酚等相结合。它说剂量可以随着时间的推移逐渐增加如果疼痛加剧。
独立的医生说,实践开发治疗癌症患者的痛苦在医院或生命的终结。
它不应该应用于慢性疼痛患者没有得到他们的药物在医院设置,沙利文说,华盛顿大学的教授。
哲学的“没有最大剂量”会导致更多的人在高剂量的药物,这反过来会导致严重的问题,包括在老年人跌倒和骨折,呼吸抑郁,过量死亡,他说。
“风险上升与剂量,即使是做得好,”沙利文说。
2011年4月的纸内科医学档案发现,高剂量的患者的死亡风险是三倍低剂量的患者。
no-ceiling剂量声明出现在疼痛基金会的“指导人生活在痛苦,”一个出版物,从三个制药公司获得资金。
的两个公司,普渡大学制药和头,美国司法部调查的主题包括阿片类药物产品。
2007年,普渡被控欺诈误导医生声称,没有证据,其麻醉止痛药好不容易上瘾,不太可能导致撤军比其他止痛药和少受虐待。法庭强加的罚款和赔偿支付总额为6.35亿美元。
药品核准标示外销售的2008年,头一项调查的三个种类的药品,包括Actiq,一个强大的止痛的药物芬太尼产品制造一个棒棒糖。药物被批准使用只有癌症病人不再从morphine-based获得止痛药物。但据称头促进了药物非癌症患者条件从偏头痛伤害。头同意支付4.25亿美元的罚款。
近年来美国疼痛基金会收到数百万美元的产业,包括阿片类药物市场的公司。其中包括普渡,头和其他阿片类药物公司。
基金会官员拒绝就这篇文章接受采访。
Micke布朗在一封电子邮件声明中,注册护士和基金会的发言人,说它的语句在其疼痛指南,由主要疼痛专家。
“APF连同许多痛苦社区而言(大约)这些价值的误用和滥用药物。不幸的是,这个复杂的问题的重量放在患者的痛苦。”
1996年,美国疼痛医学学会和美国疼痛协会-从制药公司获得大量资金的组织发表声明支持使用阿片类药物治疗慢性疼痛和声称成瘾的风险很低。
集团发布声明的主席j . David Haddox医生和付费发言人普渡医药制造商好。三年后Haddox会成为普渡执行。
医生辩论的双方同意大多数人长期阿片类药物将成为身体上的依赖。成瘾的风险,比物理更严重的依赖,是重要的,他们说。
成瘾的风险评估中存在的问题之一是,许多涉及阿片类药物的临床试验被扭曲,因为作为一项预防措施,他们排除了精神疾病或药物滥用的家族史,组织更容易患上瘾。
但许多人发展严重的慢性疼痛和阿片类药物治疗。
国家药物滥用研究所称慢性疼痛患者的成瘾率从3%到40%不等。
2011年的一项研究关注不同的数据还发现一个实质性的问题。
这项研究涉及705人长期阿片类药物治疗非癌症疼痛。它使用一个新术语称为“opioid-use障碍。”The disorder is similar to addiction, said Joseph Boscarino, the study's lead author and senior investigator at the Geisinger Clinic in Danville, Pa.
他们都涉及强迫吸毒的严重后果。
近35%的研究要么中度或重度opioid-use障碍在他们的生活。
1996共识声明从网站撤下后去年秋天美国疼痛医学的医生抱怨。应该了年前,执行主任Philip Saigh说学院。
去年,制药行业的学院获得了130万美元,包括无限制的赠款,根据信息提供给《前哨》杂志上。
此外,它的“企业关系委员会”允许公司支付25000美元获得医师领导人与学院有关。去年,这个项目花了170000美元。
如果他们支付60000美元作为独立的晚餐可以有他们的教育项目包括座谈会相结合在棕榈泉在学院的年度会议。奥斯卡手册描述了它是一个“专属场地”呈现继续医学教育材料为医生。
Saigh说,制药公司不支付给他们的权利影响职位由学院或语句。
美国疼痛协会资助了1996共识声明阿片类药物和慢性疼痛,有超过160万美元的金融支持阿片类药物公司在过去的两年里,或23%的收入,它提供的数据显示这个故事。
其总统Seddon野蛮上瘾和疼痛医学专家,为这个故事拒绝接受采访,但提供书面回复。
在她的声明中,野蛮,达特茅斯医学院兼职副教授表示,没有证据的影响声明对阿片类药物的处方。声明不是一个社会官方文档“,”她说。
她说这是不公平的说,社会上的立场阿片类药物已经受到制药公司。社会不提倡或反对使用阿片类药物,她说。
“对于一些患者疼痛,阿片类药物缓解禁用痛苦,使他们重返生活的价值,”她说。“对于其他人来说,阿片类药物可以与严重伤害。”
她表示,该集团现在的立场是反映在2009年发布的临床指南。指导方针是委托美国疼痛协会与美国疼痛医学。
新指南说医生可以考虑试验患者慢性疼痛的阿片类药物,但承认证据是劣质或不足。
即使文档是受到指控的制药行业的影响。
乔尔sap, 2008年,密歇根州疼痛专家,辞去了委员会的指导方针,部分引用项目的阿片类药物行业的支持。
sap,众多制药公司担任顾问,包括那些使头痛药和阿片类药物,提供一份他的辞职信《前哨》杂志上。
“赞助组织收到了大量的资金从阿片类药物制造商在过去的十年中,“写了sap,密歇根头痛和神经学研究所的主任,安阿伯市。“许多的委员会成员阿片类药物行业的个人收到了可观的资金。”
公开声明相关的指导方针表明14 21人曾对项目财务关系公司阿片类药物。
《哨兵在一份声明中,罗杰·周领导准则项目。他说,sap从未提出任何担忧金融与制药公司在他的信。
周,一个俄勒冈健康与科学大学的医学副教授,没有金融与制药公司的关系。
sap,前美国疼痛医学的董事会成员,使用术语“narcopharma”来解释阿片类药物公司如何影响疼痛医学的实践。
“即使是一些最合理和谨慎的医生受到强烈的和普遍的宣传了这个国家的许多专家医生和编程主要疼痛会议,推广和承销narcopharma钱,”他告诉《华尔街日报》哨兵在去年的故事在威斯康辛大学疼痛组。
成瘾定义密切相关是一个术语——“pseudoaddiction”——疼痛医学领域得到了广泛的应用。
由Haddox”这个术语,医生后来成为普渡制药公司高管大卫斯曼,来自威斯康星医学院的医生,在医学杂志1989年的一篇论文。斯曼,现在退休了,无法置评。副总裁Haddox在普渡大学卫生政策,拒绝置评。
在报纸上,这两个用这个词来描述一个十几岁的白血病患者肺炎和胸壁疼痛在医院接受治疗。
但没有足够的证据慢性疼痛蔓延到文学,从美国疼痛基金会国家医学联合会董事会文件,另一个国家集团,已经收到了阿片类药物公司资助。联盟包括pseudoaddiction模型政策使用受控物质治疗疼痛。
当病人寻求更频繁处方或更高剂量的阿片类药物,它通常是一个成瘾行为的迹象。但从本质上说,“pseudoaddiction”的方法——把他们的话——认为他们不是瘾君子,他们只是需要更多的缓解疼痛。
“这显然成为了太多的借口给病人更多的药物,”韦伯斯特说,犹他州疼痛专家和美国疼痛医学的官。“这使我们一个路径,造成伤害。这已经是我们揭穿作为一个概念。”
这样的一个未经证实的概念成为普遍认为如何?
甚至疼痛专家Russell Portenoy等有广泛的金融与阿片类药物公司,承认pseudoaddiction的概念慢性疼痛是不支持的证据。
”这个词已经在它自己的生命,”Portenoy说,主席疼痛贝斯以色列医学中心医学和姑息治疗在纽约,“这是一个错误。”
《密尔沃基哨兵报》(c) 2012
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