低维生素D水平不会增加患慢性阻塞性肺疾病的风险

根据一项涉及973名北美患者的大型前瞻性队列研究，维生素D水平与重度COPD患者的慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性加重无关。该研究结果先于纸质版在网上发表美国胸科学会的美国呼吸和重症监护医学杂志．

在这项研究中，对阿奇霉素对AECOPD发生频率的影响的随机对照试验数据进行了二次分析，未发现基线之间的关系维生素D第一次AECOPD的水平和时间或维生素D水平和AECOPD加重率之间的关系。

明尼阿波利斯退伍军人事务医疗中心的Ken M. Kunisaki医学博士说:“维生素D不足和缺乏在慢性阻塞性肺病患者中很常见，严重的慢性阻塞性肺病患者病情恶化的风险最高，所以我们假设维生素D水平低可能会增加aecopd的风险。”“我们的阴性结果与早期的研究相反，在早期的研究中，维生素D水平较低与成年人呼吸道感染的高发率和更频繁有关哮喘急性加重在的孩子。”

在目前的研究中，平均一秒钟用力呼气量(残)为1.12L，为预测的40%。基线时平均维生素D水平为25.7±12.8 ng/mL, 33.1%的受试者属于维生素D不足(≥20 ng/mL但<30 ng/mL)， 32.0%属于维生素D缺乏(<20 ng/mL)， 8.4%属于严重维生素D缺乏(<10 ng/mL)。AECOPDs被定义为至少有以下症状之一的呼吸道症状(加重或新发):咳嗽、痰、喘息、呼吸困难或胸闷，持续至少3天，需要使用抗生素或全身皮质类固醇治疗。

在1年的随访中，研究对象共经历了1415次aecopd。在973例患者中，360例(37%)保持无AECOPD, 278例(29%)有1个AECOPD, 133例(14%)有2个AECOPD, 202例(21%)有3个或更多AECOPD。

在初步分析中，维生素D水平与第一次发生AECOPD的时间无关;维生素D水平每增加10 ng/mL，估计风险比为1.04(95%置信区间:0.97-1.12)。在二次分析中，无论是泊松分析(p=0.82)还是负二项分析(p=0.87)，维生素D水平都与AECOPDs年化率无关。

严重缺乏维生素D的患者aecopd的平均发生率较高，但这种差异无统计学意义。严重维生素D缺乏症患者发生AECOPD的时间并不比其他患者快。

这项研究有一些局限性。维生素D水平仅在基线时进行评估，因此可能在研究期间发生了变化。维生素D水平的季节性变化也可能发生。

“与我们预期的相反，在这一大群AECOPD高风险的COPD患者中，基线维生素D水平与后续AECOPD的风险无关，”Kunisaki博士说。“补充维生素D不太可能对这些患者的AECOPD风险产生影响。”