非裔美国人和白人结直肠癌患者的生存差异

根据10月12日发表的一项研究，非裔美国人切除II期和III期结肠癌患者的总体和无复发生存期比白人患者更差，但无复发间隔期相似国家癌症研究所杂志

结直肠癌症是美国癌症相关死亡的主要原因。2006年，美国估计有146970例新诊断出的结肠直肠癌病例，其中15000例预计发生在非洲血统，造成约7 000人死亡。尽管美国结肠直肠癌患者的存活率总体上有所改善，但非裔美国人和白人之间的存活率差异并没有缩小。5年相对存活率在1999年到2005年间，黑人和白人的结直肠癌患者占57%到68%。虽然已经查明了造成这种差异的几个原因，但人们对其原因没有很好地了解。

为了确定结直肠癌的差异生存的结果美国国家乳房和肠道手术辅助工程生物统计中心的Greg Yothers博士及其同事，研究人员分析了1977-2002年在北美进行的12项III期随机对照临床试验中14,611名II期或III期结直肠癌非裔美国人和白人患者的数据。在这些试验中，患者接受了相同的辅助结肠癌症治疗不论种族，但对其他疾病或复发性结肠癌的治疗超出了这些试验的范围。研究人员评估了总生存期、无复发生存期(到复发或死亡的时间)和无复发间隔期(到复发的时间)。

研究人员发现，与白人患者相比，1218名非洲裔美国患者的5年总体生存率更差，5年生存率下降了4.6个百分点，无复发生存率下降了3.7个百分点。但无复发间期差异无统计学意义。

作者写道，生存差异最有可能是因为与患者对辅助治疗的反应无关的因素。“II期和III期切除的黑人患者结肠癌与白人患者相比，接受相同辅助治疗的患者总体和无复发生存期较差，但无复发间期相似。”“生物学上的差异，一般健康状况的差异，以及临床试验之外的卫生保健方面的差异可能是这些发现的解释……”

在一篇社论中，芝加哥大学临床癌症遗传学和全球健康中心主任Olufunmilayo I. Olopade医学博士及其同事写道，Yothers的研究与过去十年发表的研究是一致的。“在同等对待的情况下，非裔美国人结肠癌特异性生存率相似，但总体生存率仍然低于白人病人,”他们写道。社论写道，今后，试验必须包括关于患者社会人口状况的基本信息，以及他们的肿瘤生物学和共病状况，并补充说，还应该改进和监测幸存者的初级护理，以便更好地了解复发后生存率的差异。最后，检测基因标记的试验可能要求有登记目标，这样一来，试验的结果可能只对白人有利，但对非裔美国人和其他少数族裔可能仍是开放的。社论作者写道，“我们记录了种族和民族的差异癌症生存过去10年，我们从1万英尺的高空观测了这一情况，但现在已经不是我们走出云层、收集和整合推动该领域发展的数据的时候了。”

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