Medicare患者心力衰竭住院治疗大幅下降

根据10月19日出版的《美国医学杂志》的一项研究，在1998年至2008年期间，医保患者中与心力衰竭相关的住院率大幅下降，但黑人男性的比率更低《美国医学会杂志》。此外，1年死亡率在此期间略有下降，但仍然很高。

“心脏衰竭（HF）强加了美国任何医疗状况的最高疾病之一，估计有580万病人在2006年经历HF。心力衰竭的风险随着年龄的增长而增加，因此心力衰竭是美国老年人住院和再住院的最常见原因。心力衰竭也是美国最耗费资源的疾病之一，2010年其直接和间接成本估计为392亿美元。”“目前尚不清楚最近缺血性心脏病及其危险因素的下降是否伴随着心衰住院率和死亡率的下降。”

康斯大学医学院的泽西·陈，M.P.H.，康涅狄格州纽黑文，同事们进行了一项研究，其中包括55,097,390税费的数据Medicare受益者1998年至2008年住院，主要出院诊断代码为心衰，以确定心衰住院率和心衰住院后1年死亡率的趋势。这些病人来自美国和波多黎各的急症护理医院。在研究期间，心衰患者的平均年龄从79.0岁增加到79.9岁。的比例有所下降女性患者(58.9%到55.7%)，黑人病人的比例上升(11.3%到11.7%)。

数据分析表明，1998年至2008年的总体风险调整后HF住院率的相对下降29.5％。年龄调整后的HF住院率在所有比赛性别类别的研究期内下降，黑人男子率最低。

1998年和2008年风险标准化的HF住院费率因国家而异。这一速度的下降明显高于16个州的国家税率的变化，3个州（怀俄明州，罗德岛和康涅狄格州）的大幅下降。

研究人员还发现，风险调整后的1年死亡率从1999年的31.7%下降到2008年的29.6%，相对下降了6.6%，各州有很大差异。1998年至2008年间，有4个州的1年风险标准化死亡率在统计上显著下降，有5个州在统计上显著上升。

作者补充说，由于HF住院所需的大幅下降，而1998年的速度相比，据估计，2008年没有发生的229,000个HF住院治疗。“2008年的平均HF住院费18,000美元，这一下降代表了一个储蓄为41亿美元的服务费用医疗保险。“

作者得出的结论是下降心力衰竭住院率的主要原因是因心力衰竭住院的患者人数减少，而不是心力衰竭住院的频率降低。此外，心衰住院和1年的实质性地理差异死亡率代表未通过保险状况解释的结果的显着差异。

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