做药物治疗后心绞痛影响长期死亡率降低心脏病发作吗?
虽然药物,减少心绞痛发作的风险(胸痛由供应心脏动脉堵塞),常常规定病人持续心肌梗死,可能的药物治疗对长期生存的影响还不清楚,除了乙型阻断剂,已被证明可以降低死亡率在临床试验中表现30年前。因为防心绞痛的药物也保护心肌缺血(氧气的输送到心脏肌肉不足),有可能他们会提高患者的预后有心脏病发作。有几种类型的防心绞痛的药物,它通过不同的机制,因此可能有不同的对患者的临床预后的影响。
急性st段抬高和non-ST-elevation的法国注册表心肌梗死(FAST-MI)患者住院的全国性调查急性心肌梗塞在法国,在一个月期间,在2005年底。病人包括将随访10年在最初的时期心脏病。在三年里,只有不到5%的病人失访。
3670人口的患者包括在注册表中,3262年经历了最初的住院和一个完整的处方在放电。其中,1266(39%)接受了防心绞痛的药物β受体阻断剂。钙通道阻滞剂被规定的16% (dihydropyridines 10.5%,地尔硫卓2%或异搏定3%),硝酸盐至19%,molsidomine至3%,nicorandil和曲美他嗪4.5%的患者的9%。此外,β受体阻滞剂规定77%的病人。病人减轻心绞痛的特工被年长,更严重的梗死灶比那些没有收到这样的药物。
患者3年存活率是77%,减轻心绞痛的代理人,而那些没有为86%。考虑初始配置文件后的病人,他们心脏病发作的严重程度,减轻心绞痛的药物的处方是与一个小(7%),非显著增加的风险死于心脏病后的3年。
不同的防心绞痛的药物单独分析时,没有与减少或增加死亡的风险,除了molsidomine。处方的硝酸盐,最古老的防心绞痛的药物可用,潮流与死亡风险的增加(+ 22%)并没有统计学意义;molsidomine规定在少数患者(n = 111),并与死亡的一个重要过剩(+ 57%)。
没有证据表明任何好处或伤害对长期死亡率与大多数防心绞痛的代理规定病人有持续的心脏病发作。可能增加风险的发现与使用硝酸盐,molsidomine,更重要的是,是有趣的,值得进一步的研究。
