大多数PCIS（如气球血管成形术）在美国进行了急性指示似乎有必要

在考察经皮冠状动脉干预（PCIS）的广泛使用的适当性中，研究人员发现，在研究中包含超过500,000名PCI，几乎所有用于急性指示都是适当的，而仅针对非俗征执行的PCI的一半根据7月6日问题的一项研究，符合适当的迹象贾马。

“近似600,000次经皮冠状动脉干预[诸如气球血管成形术或支架放置用于打开冠状动脉的狭窄冠状动脉]每年在美国进行，以超过120亿美元的成本。接受PCI的患者暴露于围宫张长并发症的风险和长期出血和支架血栓形成。此外，最近的试验稳定的患者没有急性冠状动脉综合征已经显示了PCI，与...相比医疗治疗，可能只提供适度的人口平均水平症状浮雕。鉴于PCI的成本和侵略性，确定对适当的和不恰当的指示执行PCI程序的程度，可以识别文章中的背景信息的程序过度和节省成本节省的程序。最近，适当的使用标准冠状动脉血运重建由6名专业组织共同开发，以支持PCI的理性和明智使用。

Paul S. Chan，M.D.，M.Sc.，M.Sc.，Saint Luke的中美心脏和血管学院，堪萨斯城，Mo.及其同事进行了一项研究，以满足酌情分类的PCI的比例适当性并且不适合急性和非雅典迹象。该研究包括来自2009年7月至2010年7月至2010年9月的PCI的国家心血管数据登记处的患者的数据在1,091美国医院。使用冠状动脉血运重建的适当使用标准确定PCI的适当性。结果是通过对急性指示进行的程序进行分层（ST-段抬高心肌梗死 - 心脏病发作后心电图上的某种模式;非ST段抬高心肌梗死，或具有高风险特征的不稳定心绞痛）或非急性指示。

分类为500,154个程序，103,245％（20.6％）用于ST段升高心肌梗死，105,708（21.1％）用于非ST段抬高心肌梗死，146,464（29.3％），适用于高风险不稳定的心绞痛，144,737（28.9）非易于选修适应症的百分比）。基于适当的使用标准定义，急性程序的定义，355,417名PCIS（71.1％）为急性指示，144,737名（28.9％）用于非急性适应症。心脏病发作占所有急性程序的58.8％，而高风险不稳定的心绞痛占41.2％。

研究人员发现，绝大多数（98.6％）的急性PCIS均按适当归类，归类为0.3％，归类为不确定和1.1％，积累不当。总体而言，50.4％的非逗留PCIS酌情分类，而38.0％用于不确定的适应症，11.6％用于不当指示。一般而言，与适当且不确定的程序相比，没有心绞痛，低风险的无侵袭性压力测试结果或次优抗亚洲治疗的患者更有可能发生不适当的PCI。

在非鄙视迹象的不恰当程序的比例中，存在大量的医院级别变化。最低四分位数的医院的PCI率为6％或更低，而不适当的PCI的速度大于最高四分位数的医院中的16％。对数据的分析表明，与另一医院相比，在一个随机选择的医院接受不适当的PCI患者的患者患者的80％更大。

“这些研究结果集体建议了一个重要的机会，审查和改善在非急性环境中接受PCI的患者的选择，”作者写道。

“更好地了解临床环境，其中不适当的PCIS发生和减少其跨医院的变化应该是质量改进的目标。”

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