关节液中的鹿蜱菌DNA不是活动性莱姆关节炎的可靠标记

新的研究表明，用聚合酶链反应(PCR)检测burgrelia dna——鹿蜱传播的螺旋体细菌——在关节液中可以确认莱姆病关节炎的诊断，但对于那些关节炎在抗生素治疗后持续存在的患者来说，并不是活动性关节感染的可靠指标。这项研究的结果发表在关节炎与风湿病是美国风湿病学杂志（ACR）的杂志。

莱姆疾病是由B.Burgdorferi细菌引起的，该细菌通过感染的Blacklegged蜱虫传播给人类，通常称为鹿蜱。特征红斑迁移皮疹与牛眼相似的皮疹 - 通常是感染的第一个迹象，以及头痛，发烧和疲劳等症状。Surveillance data from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) report more than 30,000 new cases of Lyme disease each summer in the U.S., with 93% of cases occurring in Connecticut, Delaware, Massachusetts, Maryland, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, and Wisconsin. If left untreated, roughly 60% of patients will develop Lyme关节炎通常会影响膝盖。

"Currently, the primary use for PCR testing in Lyme disease is to establish if active infection remains in patients with persistent arthritis following antibiotic therapy," said Allen Steere, M.D., Director of Clinical Research, Rheumatology Unit, at Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School in Boston. "Our study goal was to determine the B. burgdorferi burden and viability in skin and joints of patients with Lyme disease." Researchers used PCR techniques to detect the deer tick bacteriaDNA在90名确诊莱姆病患者的皮肤样本和63名莱姆病关节炎患者的关节液或滑膜组织样本中，23人对抗生素有反应，40人对抗生素难治性关节炎有反应。此外，在这些病人的一个亚组中，细菌DNA和RNA都被搜索。

在大多数患者中，红斑移行性皮肤病变是疾病的早期表现，培养和PCR结果阳性莱姆病病原体。同样，莱姆病关节炎(一种晚期疾病表现)患者治疗前的大多数滑膜液样本具有伯氏伯氏杆菌DNA阳性PCR结果。莱姆病关节炎患者口服抗生素治疗1 - 2个月，关节炎没有缓解的患者，静脉注射抗生素一个月。如果患者在服用抗生素三个月后仍有持续性关节炎，则接受非甾体类抗炎药(NSAIDs)和治疗疾病的抗风湿药(DMARDs)治疗。

约30%的持续性关节炎患者，尽管抗生素治疗了3个月，在开始使用抗生素后4-9个月仍有PCR阳性结果。然而，抗生素治疗后PCR阳性结果与关节炎复发或持续时间无关。此外，在首次接受抗生素治疗后一年以上接受滑膜切除的持续性关节炎患者的滑膜组织样本，在所有病例中，培养和PCR结果均为阴性。

研究人员还检测到B.Burgdorferi mRNA，细菌活力的标志物，在10个红斑偏热剂皮肤样品中，但在11个滑膜样品中没有，包括在抗生素治疗之前服用的样品。因此，作者表明，红斑迁移样品的细菌是活性和可行的，而在测试期间的任何时间点都接近死亡或死亡的那些。“我们的结果证实，检测在滑液中导致莱姆病的细菌不是可靠的活性关节感染的测试，”Steere博士得分。“我们建议用适当的口服和必要的口服和必要性治疗患有莱姆关节炎的患者，抗生素2至三个月。然而，尽管在这个持续时间的口腔和IV抗生素的持续性关节炎的那些中，我们将为DMARD治疗提供治疗。”

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