大多数中风患者没有及时接受溶栓治疗

根据美国中风协会2011年国际中风会议上发表的研究，在接受静脉注射型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗的急性中风患者中，不到三分之一的人在到达医院后60分钟内接受了这种溶栓药物。这项研究同时发表在循环:美国心脏协会杂志．

这种药物是一种有效的干预急性缺血性中风但只能在中风发作后4.5小时内给予，在这段时间内给予效果最好。

该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校心血管医学教授Gregg C. Fonarow医学博士说，尽管tPA的益处、指南建议和及时服用tPA的明确目标已经得到证实，但该药物的服用还没有得到很好的研究。

在205摘要中，Fonarow及其同事报道了入院到针针时间为60分钟或更短的缺血性卒中的频率、患者和医院特征、趋势和结局。

他们分析了2003年4月至2009年9月间美国心脏协会/美国中风协会“遵循指南®中风质量改善计划”中1082家医院的数据。具体来说，研究人员观察了25504名急性缺血性中风患者，他们在症状出现3小时内接受了tPA治疗。

他们发现，在此期间，6790人(26.6%)在60分钟或更短的时间内接受了tPA治疗——在过去的6.5年里只有轻微的改善——从2003年的19%上升到2009年的29%。

Fonarow说，年轻、男性、白人且既往无中风病史的患者最有可能在60分钟内接受治疗。

他说:“令人担忧的是，老年患者、女性和黑人患者不太可能及时接受tPA治疗。”“同样值得注意的是，从症状开始到到达的时间在患者的门到针的时间超过60分钟的患者中更短，这表明医院对早期到达的患者采取了更宽松的tPA管理方法。”

每年接受tpa治疗的中风患者数量较多的医院更有可能在到达医院后60分钟内实施tpa治疗。

“这表明，更丰富的医院团队经验可以转化为更好的绩效，”Fonarow说，他是指南指导委员会的前任主席。

入院至注射时间为60分钟或更短的患者比例因医院而异。一些医院没有在理想的时间框架内实现tPA给药。其他医院在80%或更多的患者中实现了60分钟或更短的就医时间。

在摘要146中，研究小组还证明，在接受tPA治疗更及时的患者中，住院死亡率显著降低，且治疗更及时的患者并发症更少。

Fonarow说:“这些发现首次表明，缩短从门诊到注射的时间可以提高急性缺血性中风患者存活的可能性。”

他说，这项研究确定了在全国范围内提高急性缺血性中风患者tPA治疗启动速度的实质性机会。

Fonarow说:“这些研究结果表明，迫切需要开展一项针对性的活动，以增加从门诊到注射时间为60分钟或更短的患者的比例，例如最近发起的美国中风协会目标®:中风倡议。”“全国近1000家医院现在已经注册使用目标:中风信息和工具，以缩短他们从门到针的时间，以适当地给予tPA中风患者．"

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