识别肺癌基因标记物在识别需要化疗的患者方面显示出希望

根据2010年芝加哥胸部肿瘤学多学科研讨会上发表的一项研究，癌症研究人员已经发现了存在于早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的6种基因标记，这些标记有望帮助肿瘤学家更好地识别治愈性手术后哪些肿瘤会复发。本次研讨会由美国放射肿瘤学会(ASTRO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、国际肺癌研究协会(ISLAC)和芝加哥大学主办。

肺癌是美国癌症死亡的主要原因，每年诊断出约17万例新病例。NSCLC占肺癌病例的85%，5年生存率仅为15%。II/IIIA期疾病患者的护理标准是手术加化疗。然而，即使30%或更多的I期疾病患者会在5年内复发，也不会常规向他们提供化疗。医生们一直在努力寻找方法，以确定这些I期患者中哪些会复发，从而可能受益于更积极的治疗。

韦克森林大学医学院的兰斯·米勒博士和吉米·鲁伊斯医学博士使用一种被称为a的基因组工具在分子水平上关注非小细胞肺癌DNA微阵列研究肿瘤中基因是如何开启和关闭的。利用计算和统计方法，他们筛选了许多肿瘤的“基因谱”，以寻找可能解释NSCLC不同临床行为的分子线索。最近，米勒博士和鲁伊斯博士联合研究了数百个I期非小细胞的基因图谱肺肿瘤从世界各地的医疗机构获得。他们发现了一种六基因预后分类器，可以将复发率显著不同的患者分为低、中、高危组。

6个基因，I期NSCLC分类器(又名“S1N”分类器)随后在179例未参与基因发现过程的患者试验队列中进行验证。虽然预测的低风险和中等风险病例显示出类似的生存率，但高风险、“结果差”组与训练队列显示出强烈的一致性，5年复发率大于80%。由此，研究人员能够得出结论，手术后观察不足以治疗这些高危I期患者，这些患者约占患者人群的三分之一。

“该项目的目标是开发一种个性化的方法来选择早期患者肺癌对他们来说，更积极的治疗可能会带来生存益处，”该研究的主要作者、维克森林大学医学院血液学和肿瘤学研究员鲁伊斯博士说。“虽然S1N分类器仍然需要前瞻性验证，但我们相信它可以识别出很大一部分高危I期患者，应该考虑化疗或研究性治疗。”