DMARDS，糖皮质激素和生物学对类风湿性关节炎同样有效

在哥本哈根大学医院进行的一项研究表明，用疾病改性抗逆素药物（DMARDS），糖皮质激素，生物药物或药剂的组合治疗类风湿性关节炎（RA），显着降低了联合破坏的放射线性证据，相对效果为48％与安慰剂相比％。生物药剂加甲氨蝶呤的组合与2 DMARDS加上初始糖皮质激素的组合之间的直接比较显示没有差异。研究调查结果在十月期间发表关节炎与风湿病是美国风湿病学杂志。

dmard通常通过减缓疾病进程来治疗RA。在过去的10年里，一些有效的，但昂贵的免疫选择性生物制剂已经被引入治疗类风湿关节炎。生物制剂是帮助阻断炎症途径的基因工程药物。由于费用昂贵，生物制剂通常被保留为对DMARDs无反应的患者的二线药物。然而，在临床试验中，它们被用于治疗以前没有服用DMARDs的患者，现在一些指南推荐生物制剂作为一些被怀疑预后不良的患者的一线治疗。

射线照相进展是RA中结构损伤最重要的衡量标准。声明的生物药物的一个突破是他们逮捕了射线照相进展的潜力。DMARDs的相应能力较差明确，因为DMARDS对射线照相进展的效果仅在随机试验中进行了阳性研究。本研究的目的是量化批准的药物和治疗方法（DMARCS，糖皮质激素，生物药物和组合治疗）对RA患者的射线照相毁坏的年度进展的影响。

研究人员对发表在同行评审期刊上的全长研究进行了荟萃分析。共进行了70次试验，其中包括112次比较。参与者包括根据美国风湿病学院的诊断标准诊断的RA患者。在5个主要组中共定义了16种干预措施和5种亚干预措施:第1组定义为单一DMARD vs单一DMARD;组2被定义为单药DMARD vs安慰剂或类似物;组3定义为联合DMARD vs单药DMARD;第4组被定义为糖皮质激素伴或不伴DMARD vs安慰剂或类似物伴或不伴DMARD;第5组定义为生物制剂加MTX与MTX或其他DMARDs合并或不合并糖皮质激素。

分析表明，用单一DMARD或糖皮质激素治疗显着降低了联合破坏的放射线照相证据，与安慰剂相比，48 %%的相对效果和2 DMARDS，DMARD PLUS糖皮质激素或DMARD加上DMARD和DMARD加上生物学试剂减少了射线照相关节破坏，与单DMARD治疗相比，相对效果为50 %%。2 DMARDS加压糖皮质激素的组合的效果与生物药剂加甲氨蝶呤的效果不同。

研究负责人Niels Graudal博士说:“这是第一次将所有抗风湿药物的治疗原则包括不同药物组合的效果在内的综合分析。”他继续说，“我们的研究结果消除了任何先前可能存在的关于单一dmard治疗对RA放射学进展的疗效的怀疑。此外，我们的研究结果证实，与单一DMARD的低侵袭性治疗相比，联合DMARD的侵袭性治疗确实减少了关节结构损伤，并且联合DMARD治疗，特别是定期联合糖皮质激素，可能与生物制剂加MTX一样有效。因此，使用DMARD作为RA治疗的首选的建议仍然有效。”

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