B族维生素治疗与一些肾病患者的肾功能下降有关

根据4月28日发表在《美国医学杂志》上的一项研究,接受高剂量b族维生素治疗的糖尿病肾病(由糖尿病引起的肾脏疾病)患者的肾功能下降更快,心脏病发作和中风的发生率也更高《美国医学会杂志》

糖尿病肾病典型地影响肾小球中的微小血管网络,肾小球是肾脏中由毛细血管组成的关键结构,对血液的过滤是必要的。“除了个人负担,糖尿病肾病的社会负担也是巨大的,每年的医疗支出超过100亿美元。尽管有效的治疗可以减缓疾病进展,但在美国约2100万糖尿病患者中,约有40%发展为显性肾病。需要新的治疗方法来解决这个问题,”作者写道。

根据本文的背景资料,几项观察性研究表明,高浓度血浆总同型半胱氨酸与糖尿病肾病、视网膜病变和血管疾病发病风险之间存在显著相关性,包括(心肌梗死;心脏病)和中风。b族维生素治疗(叶酸,维生素B6和)已被证明可以降低血浆中同型半胱氨酸的浓度。

西安大略大学的Andrew a . House医学博士和位于安大略省伦敦的Robarts研究所的J. David Spence医学博士及其同事对238名1型或2型糖尿病患者进行了一项研究,研究b族维生素疗法是否能减缓糖尿病肾病的进展并预防血管事件。这项随机、安慰剂对照试验于2001年5月至2007年7月在加拿大五所大学医学中心进行。患者服用含叶酸(2.5 mg/d)、维生素B6 (25 mg/d)和维生素B12 (1 mg/d)的单片B族维生素,或相应的安慰剂。主要转归是放射性核素肾小球滤过率(GFR;一定程度的)。其他结果包括透析、心脏病发作、中风、血运重建和全因死亡。测定血浆总同型半胱氨酸。参与者平均随访了31.9个月。

在研究结果中,研究人员发现,与安慰剂组相比,b族维生素组的参与者放射性核素GFR下降更大(随后肾脏功能更差)。此外,随机接受B族维生素的参与者发生心脑血管事件的数量显著增加,36个月综合结果的风险,包括心脏病发作、中风、血管重建和全因死亡率,B族维生素组是安慰剂组的两倍。两组对透析的需求无差异。

关于血浆总同型半胱氨酸水平,在36个月时,b族维生素组的参与者平均下降,而安慰剂组的参与者平均上升。

“考虑到最近的大规模临床试验显示没有治疗效果,而我们的试验显示有危害,我们会谨慎地劝阻使用高剂量的抗生素这是一种在临床研究框架之外降低同型半胱氨酸的策略,”作者总结道。


进一步探索

对于冠状动脉疾病患者,B族维生素可能不能减少心血管事件

更多信息:《美国医学协会杂志》上。2010, 303[16]: 1603 - 1609。
引用: B族维生素治疗与一些肾病患者肾功能下降有关(2010年4月27日),检索自2022年5月29日//www.puressens.com/news/2010-04-vitamin-therapy-linked-decline-kidney.html
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