2010年3月10日

骨质疏松症药物可以改善肩袖手术后的愈合

特殊外科医院

肩膀在肩部肩部袖口，常见的运动损伤，是痛苦和限制的。手术来修复损伤是成功的疼痛管理，但在许多患者中，由于愈合不佳，它不会完全恢复功能。新的研究表明，骨质疏松症，Forteo的批准治疗可能会加速愈合和改善患者结果。纽约医院医院的初步研究正在新奥尔良的美国骨科外科医生（AAOS）会议上展示在新奥尔良第9-13次会议上。

"According to a previous study, only 69 percent of rotator cuff repairs were completely healed when evaluated two years after the surgery," said Scott Rodeo, M.D., co-chief of the Sports Medicine and Shoulder Service at Hospital for Special Surgery and senior author on the study. "Although not all of the patients with failed rotator cuff tendon healing had poor clinical outcomes, we wanted to look for ways to further improve patient outcomes."

肩袖是由肩膀上的四块小肌肉组成的，用于旋转上臂。当肌肉的肌腱部分撕裂时，肌腱套撕裂就发生了骨上臂的。修复手术将肌腱重新连接到骨头上，但成功与否取决于肌腱和骨头之间的界面愈合程度。很多时候疤痕组织在该界面处形成，这与原始组织不那么强，可以导致修复失败。

“愈合过程发生在骨骼和肌腱中，该肌腱由胶原组成，”Carolyn Hettrich，M.D.，MPH，第五年居住在医院的矫形外科和铅作者。“我们知道Forteo的药物是成骨的，可以刺激骨骼生长，但我们在文献中发现了它也是软骨生成的报道，因此它也可以促进软骨形成。”

Forteo是一个合成版本甲状旁腺激素，这是骨骼中钙和磷酸盐水平的身体的初级调节剂。最近由FDA批准，它是骨质疏松症的规定，因为它不仅刺激骨骼生长，而且还减缓了骨质损失的速度。

研究人员假设，因为Forteo刺激了骨骼和软骨形成，它可能会在转子袖带手术后提高愈合过程。使用RAT模型，它们进行了手术，然后给了一些大鼠Forteo注射的量与人剂量相当。

最初，在手术后两周，接受Forteo的大鼠的修复效果不如接受Forteo的大鼠强。但当研究人员观察第4周到第8周时，这些老鼠的肌腱与骨的界面看起来更像正常组织。进一步的检查显示，接受Forteo的大鼠不仅产生了更多的骨和软骨细胞，而且组织组织更好，更接近正常组织。8周时，肌腱也明显变硬，这是愈合良好的迹象。

“结果是积极的，但现在我们想在第两天才能理解为什么肌腱也没有治愈，”Hettrich博士说。“我们的下一个实验将注意到这些原因并确定手术后药物的最佳输送时间。”

研究人员警告说，在接受肩袖手术的患者中使用Forteo是有风险的，因为还需要进一步的研究。相反，他们鼓励病人与他们的外科医生谈论他们可以做的其他改善愈合的步骤，比如术后不要吸烟手术来优化它们的生物学。