手术磨砂液:对患者也有好处(w/视频)
约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins hospital)和其他五家机构的患者安全专家进行的一项新研究显示，每天给危重病人洗澡，用温和的肥皂溶液，与外科医生在手术前“擦洗”时使用的抗菌药物相同，可以显著减少多达73%的可能致命的血液感染患者数量。
他们说，血液感染的几率高达五分之一病人在医院重症监护病房，死亡几率增加25%。据报道，即使不致命，这类感染也会平均延长一周的住院时间，并增加高达4万美元的费用。
这项新研究发表在今年夏天的6月刊上重症监护医学该研究跟踪了美国六家不同医院的2650名重症监护室患者每天用4%的温和的glutonate洗必泰溶液进行从脖子到脚趾的海绵浴。氯己定是一种抗菌剂，外科医生在手术时使用，牙医则作为一种强效漱口水来预防牙龈疾病．每周拭子检测发现32%的患者定植有甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐万古霉素的病例减少了50%Enterococci(VRE)，与相同医院的类似数量的ICU患者(2670人)相比，后者仅使用普通肥皂和肥皂清洗水．MRSA和VRE是两种最常见的所谓的医院超级细菌。
“尽一切可能避免血液感染并阻止这些危险细菌的传播对于保护我们患者的健康、鼓励他们迅速康复和节省宝贵的医院资源至关重要，”研究联合研究员、约翰霍普金斯大学医院流行病学和感染控制主任Trish Perl博士说。
约翰霍普金斯大学医学院的医学和病理学教授Perl说:“找到合适的肥皂来预防感染，与找到合适的药物来治疗感染患者一样重要。”
她补充说:“我们的研究结果表明，使用氯己定(谷氨酸)作为日常洗涤剂是一种简单、有效和相对便宜的方式，可以保护我们最脆弱的患者的健康。”她指出，各种产品的成本非常低。一瓶320盎司的磨砂液售价仅为6美元，而每盒15毫升的磨砂液售价为33美分。它也有纯红色的条，也有更温和的婴儿擦拭布，含有2%的氯己定glutonate溶液(一包两个的价格为2.57美元)。
珀尔说，他们的目标是“主动清除”可能对病人或医院里的其他病人有害的细菌，这些人由于免疫系统较弱或使用可能为细菌进入人体提供途径的医疗设备而面临更大的感染风险。
“因为这些细菌已经对许多常用的抗生素药物产生了耐药性，我们的目标是阻止它们感染患者或在患者之间传播，因为在它们定植并感染患者后，我们几乎没有治疗选择，”Perl说，他指出这种化学物质的抗菌作用可以持续6到48小时，这取决于溶液的强度。
她说:“改变每天的洗澡习惯是一种简单有效的方法，因为它不会给护士带来额外的工作量。”
该研究显示，在2004年12月至2006年1月的测试期间，没有出现皮疹或不良事件。每位危重患者在入院48小时内进行了感染性细菌检测，随后每周用鼻腔或臀部拭子进行检测，并在其住院期间进行检测。
在大约500名长时间住院(至少10天)的患者中，11名用洗必泰清洗的患者感染了MRSA, 5名患者出现了血液感染。相比之下，在同样一组沐浴平平的人中，有27人被检测出MRSA肥皂8人正在发生血液感染。类似地，VRE组中9名患者有血液感染，而普通肥皂组中有33名感染。
作为医院常规程序的一部分，任何被发现感染或在感染发生之前是携带者的患者都将在剩余的住院时间内被隔离。伤口护理只能在指定的密闭治疗空间或单独的房间内进行，医院工作人员必须在治疗之间采取特别预防措施，例如用强消毒剂清洁设备和家具，佩戴一次性手套、口罩和隔离服。
Perl说，洗必泰自20世纪50年代以来一直在使用，但直到现在，它的实用价值才“得到重视”，并指出这种化学物质偶尔被用于治疗复发性粉刺，这是多中心研究团队进行最新研究的主要原因。
她补充说:“我们的研究对于预防儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和其他耐药感染尤其重要。”她的团队之前在2007年的研究表明，被霍普金斯大学录取的儿童越来越多地被确定为携带MRSA或VRE，与五年前相比，患有MRSA和VRE的儿童被录取到儿科ICU的人数增加了四倍。
2006年，联合委员会估计，每年导致200万美国住院患者感染的细菌中，有70%对至少一种最常用的治疗药物有耐药性。
Perl唯一的警告是需要长期监测，以确保阻止一种细菌的生长——两者兼而有之金黄色葡萄球菌而且Enterococci或者所谓的革兰氏阳性细菌——不会促进其他种类的生长，特别是革兰氏阴性细菌。
资料来源:约翰·霍普金斯医疗机构
