腹主动脉瘤修补术的长期生存率提高
瑞典的一项研究表明，近几十年来，接受完整腹主动脉瘤手术修复的患者的长期生存率有所提高循环:美国心脏协会杂志．
腹主动脉瘤是在远离心脏(主动脉)的主动脉上的一个凸起，发生在肾脏(腹部)以下。如果这样的鼓包破裂，腹腔内就会出现出血。这些动脉瘤可以在鼓包完好的情况下进行监测或手术矫正，但如果破裂则需要紧急手术。
在这项新的研究中，研究人员检查了1987年至2005年间8,663例修复完整动脉瘤的手术和4,171例修复破裂动脉瘤的手术的患者结果。研究人员将患者的相对5年生存率作为一项关键指标。这一比率排除了手术后90天内死亡的患者，并基于对具有相同人口统计学特征的更广泛人群的预期生存率的比较。
在18年的研究中，对完整动脉瘤进行了修复的患者中，相对5年生存率为90.3%，患者术后平均存活近9年。
研究发现，接受手术修复破裂腹主动脉瘤的患者，短期的粗略生存率或实际生存率都有所提高。相对存活率稳定在87%左右。动脉瘤破裂后接受修复的患者术后平均存活5.4年。研究人员发现，男性和女性之间或不同年龄组之间的相对5年生存率没有显著差异。
然而，研究人员发现完好动脉瘤的修复存在差异。80多岁患者的相对生存率比79岁以下患者高10.2%，男性患者比女性患者高4.6%。研究人员说，在完整修复中，男女之间的生存差异可能是由于女性患者比男性患者的动脉粥样硬化(斑块堆积导致动脉增厚)水平更高。
瑞典乌普萨拉大学医院血管外科医师、该研究的第一作者凯文·马尼(Kevin Mani)医学博士说，接受完整动脉瘤选择性修复的患者风险较低，术后有望接近正常寿命。“事实上，腹部主动脉瘤的手术治疗提供给有更频繁心血管疾病的老年患者，可能会导致较差的长期结果。但幸运的是，事实并非如此。准确选择老年患者，术后可获得良好的长期生存。”
Mani说，术后护理的进步已经帮助改善了完整动脉瘤患者的短期和长期预后。此外，一种被称为血管内动脉瘤修复(EVAR)的微创手术技术已经允许对更多有额外健康问题的老年患者进行手术修复。
Mani说，虽然接受EVAR的患者平均年龄较大，“目前的研究结果表明，接受EVAR的患者与接受更有创开放性手术的患者相比，具有相同的长期结果——相对生存期。”
研究人员使用了来自瑞典血管登记处的数据，Mani称这是一个精心维护和验证的数据库，与全国人口登记处的死亡率数据交叉链接。对患者的结果进行了平均9年的随访。
然而，这项研究的发现可能并不一定适用于其他国家。Mani说，医疗系统的差异和其他地方选择腹主动脉瘤修复的患者的临床决策的差异可能会产生不同的生存率，并指出选择性修复和EVAR在美国比在欧洲更常见。
他说，尽管如此，EVAR使用的增加、对有更多健康问题的老年患者的治疗以及对已有心脏病患者的预防护理的改善，这些总体趋势都在提高全球的长期生存率。
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