手术，口腔设备与改善睡眠呼吸障碍相关

用手术或调节钳口的口腔器具进行治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停的改善有关，这种情况被封闭的上航向导致的患者在睡眠期间周期性地停止呼吸，根据可能的两份报告耳鼻咽喉头颈外科档案．

根据其中一篇文章中的背景信息，睡眠呼吸暂停最常用连续的正气道压力（CPAP）治疗治疗。在夜间接受CPAP疗法的个体连接到喉咙上的机器佩戴面膜，从而阻止气道关闭气道。“虽然治疗安全有效，但它有几个缺点，包括来自面膜，干燥或闷鼻子和眼睛刺激的不适或皮肤刺激，”作者写道。“这种并发症导致合规性率在50％至70％之间，即使在通过使用CPAP通风而成功地改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状的患者。”

“阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可能会考虑用于手术治疗的CPAP疗法，”写Neville Patrick Shine，F.R.C.S.（苏格兰的圣约翰医院，苏格兰·苏格兰，澳大利亚皇家珀斯医院（Richard Hamilton Lewis），Richard Hamilton Lewis。博士。闪耀和刘易斯在2002年和2006年期间，接受手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的60名患者（55名男性和五名女性，平均年龄47.5）的病历。该程序，转诊前进咽部成形术，旨在解决气道阻塞并创造一个更大的在嘴顶的区域的空间。所有参与者在手术前后接受睡眠测试。

通过测量睡眠障碍的次数和动脉氧饱和度(阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液中流过动脉的氧含量会降低)，60名患者中有38名(63%)手术成功。21名患者(35%)的睡眠呼吸暂停完全治愈。

没有发现术前特征(包括人口统计学、病史和临床变量，如疾病严重程度或肥胖)与手术结果之间的关联，这表明可能很难预测哪些患者对手术反应良好。

作者总结道:“据我们所知，这是迄今为止有关经腭向前咽成形术的最大系列报道。”“对于保守治疗失败且愿意接受手术改善腭后气道的患者，应考虑采用这种方法。”

在另一篇文章中，韩国首尔国立大学医学院首尔国立大学本当医院的Chul Hee Lee医学博士及其同事评估了2005年至2007年间接受口腔装置治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的50名韩国患者(46名男性和4名女性，平均年龄50.2岁)。下颌骨向前推进装置通过向前移动下颌骨来防止气道阻塞。患者在使用设备前和至少3个月后都接受了多导睡眠仪的睡眠测试，完成了关于睡眠质量和困倦的问卷调查，并对他们的舌头和喉咙部位进行了多项测量并进行了分析。

根据每晚浅呼吸或停止呼吸次数的定义，50名患者中有37名(74%)被认为是成功的。这包括7名轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的3名(43%)，27名中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的22名(82%)和16名重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的12名(75%)。从人口统计数据或睡眠测试中收集的数据来看，治疗成功和无效的患者之间没有差异。

“总之，下颌推进装置是一种简单，无侵入性，易于制造的，易用的装置，并且在夜间呼吸功能和韩国患者患者睡眠休眠呼吸暂停患者中显示出良好的疗效结果，”作者写道。“即使在患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，下颌推进装置应用均显示出良好的成功率。因此，下颌前进装置应用可以用作阻塞性患者的良好替代选择睡觉呼吸暂停，没有患者选择，可以使用病人严重阻塞性睡眠呼吸暂停．"

更多信息：拱耳耳鼻喉头颈部surg．2009; 135[5]: 434 - 438, 439 - 444。

资料来源：JAMA和Archives期刊（消息：网络）

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