补充维生素D可降低老年人骨折风险

根据发表在3月23日的《柳叶刀》杂志上的一项荟萃分析结果，每天至少400国际单位的口服维生素D补充剂可以降低老年人骨折的风险内科档案。

“抗骨折的好处维生素D被最近的几项试验质疑，导致患者和医生对于维生素D补充的建议不确定，”作者在文章中作为背景信息写道。“可能掩盖维生素D益处的因素是治疗的依从性低、维生素D剂量低或使用强度较低的麦角钙化醇(维生素D2)。”

Heike A. Bischoff-Ferrari博士他和同事对之前发表的12项临床试验进行了荟萃分析，这些试验在65岁及以上的成年人中进行口服维生素D补充剂。这些双盲随机对照试验涉及42,279名参与者(平均年龄78岁)，并观察了非椎体(非脊柱)骨折，其中8项试验有40,886名参与者，专门研究髋部骨折。

当汇总试验结果时，维生素D补充剂将非椎体骨折的风险降低了14%，髋关节骨折的风险降低了9%。然后，作者汇总了9个试验的结果，这些试验的参与者每天接受超过400个国际单位的剂量。在这个剂量下，维生素D补充剂将非椎体骨折减少20%，髋部骨折减少18%。每天400国际单位或更低的剂量并不能降低两种骨折类型的风险。在那些血液中25-羟基维生素D(一种常用的血液维生素D水平测量方法)水平提高的试验参与者中，风险降低的幅度也更大。

在服用高剂量维生素D的个体中，额外的钙似乎对防止骨折没有任何进一步的保护作用。作者写道:“从生理学上讲，维生素D的钙保留效应可以解释为什么我们没有看到更高剂量的维生素D补充钙的额外好处。”

他们总结说:“对于任何非椎体骨折和髋部骨折，接受更高剂量或更高剂量的25-羟基维生素D达到更大的骨折复位，这表明在未来的研究中，应该探索更高剂量的维生素D，以优化抗骨折疗效。”“此外，更早开始补充维生素D和更长的服用时间可能会带来更大的好处。”我们的研究结果不支持在老年人中使用低剂量的维生素D与钙或不与钙一起预防骨折。”

更多信息:Arch Intern Med. 2009;169[6]:551-561。

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案期刊》(新闻:网络)

---

---