减肥在减肥手术后糖尿病改善中起关键作用

胃减少手术是对严重糖尿病的优异处理，但Duke大学医生医生的医生谨慎，这不是一个魔法子弹。

他们的研究今天在美国代谢和肥胖症手术中展示，表现出体重减轻是为什么肥胖2型糖尿病患者经历疾病改善或缓解手术后的主要原因。

今年早些时候，减肥手术被认为是糖尿病的治愈方法，因为有研究报道了一些戏剧性的手术后缓解病例。结果在胃绕道手术和绕道手术后都可以看到，但最直接的改善是在胃绕道手术后。该理论认为，胃旁路手术后糖尿病的改善是由于胃肠和胰腺分泌激素的方式发生了改变，胃旁路手术改变了食物从胃送到小肠的路线。

即使在宣布最新调查结果之前，也迫在脚下，以改变公众关于减肥手术的心态。去年，畜牧外科会将其名称改为代谢和肥胖症手术的名称，以反映“代谢手术”如何影响糖尿病和高胆固醇等代谢条件。

然而，杜克大学的医生们说，围绕手术的代谢影响的大吹大擂中，一个重要的概念正在被遗忘。杜克大学医学中心减肥外科主任Eric DeMaria医学博士说:“是的，与胃肠道或胃肠道结构重建相关的生理变化似乎影响了胃分流术后糖尿病的快速改善。”“但我们的研究表明，那些能够完全摆脱药物治疗、病情得到缓解的患者，体重减轻的最多。”而且，减重越多，疾病改善的机会就越高。

“我们是一个快速修复的人的文化，”他补充道。“每个人都喜欢手术后一天消失的想法。但是我们知道，当运作在长期内失败时，我们知道一个重要的机制是不良的行为。高脂垃圾食品和甜食，吃饭之间吃草或不断进食，缺乏运动，这些是失败的主要贡献者，并且失败会导致复发性糖尿病。如果它纯粹是代谢效应，可以争辩说代谢效果仍然应该存在。“

2型糖尿病是一种代谢疾病，当体内无法正确使用胰岛素或调节血糖时发生的代谢疾病。近2000万美国人有2型糖尿病，其中90％是超重或肥胖。

杜克大学的研究跟踪了从2000年1月到2006年10月接受胃分流手术的314名糖尿病患者。在314名患者中，71人属于最严重的糖尿病患者组，他们需要胰岛素治疗，因为口服药物不足以控制病情。

胃旁路总体对糖尿病具有高度成功的影响。12个月后，所有糖尿病患者都能够减少糖尿病相关药物的剂量或数量。近一半（48％）的71名患者在最严重的群体中取得了缓解糖尿病，这意味着它们不再需要药物和血液检验发现它们的血红蛋白（HBAIC）的水平在正常范围内。

然而，Demaria强调在手术前的前三个星期持续减肥至六个月，对于最终将糖尿病患者转化为缓解的患者至关重要。“我们最终会考虑在此键时框架中添加减肥治疗，以增强手术已经有效治疗糖尿病。”

他说，就目前而言，为了获得持久的效果，“我们需要告诉患者注意他们的体重，并做一些有助于减肥的事情。”这只能通过改变患者的行为和生活方式来实现。只有强调减肥和减肥管理是糖尿病治疗的重要组成部分这一已被证实的概念，才能实现这种改变。”

资料来源：杜克大学医学中心

---

---