手术比目标辐射与早期肺癌患者

越来越多的病人选择放射治疗在手术治疗早期肺癌,但是一项新的研究认为他们可能犯了一个错误。

人好手术候选人肺癌似乎15百分点的五年生存率低,如果他们选择放射治疗相反,据发现于周一在美国胸外科协会的一次会议上,在洛杉矶。

“就像外科病人得到真正的利益长期生存,你看到一个真正的分离后的存活曲线两年,”首席研究员说布鲁克斯博士Udelsman,一个心胸外科医生耶鲁大学医学院。“如果你有一个病人预计住两年多,他们可能会从手术中获益。”

在这项研究中,研究人员分析了来自国家癌症数据库的数据超过30000非小细胞肺癌症患者诊断和治疗在2012和2018之间。

数据包括大约24700名患者的肿瘤手术切除和近6000人进行了有针对性的立体定向的身体辐射治疗(SBRT)。SBRT目标小肿瘤有大量辐射剂量在不损害健康的组织和器官附近。

早期肺癌患者的比例得到有针对性的放射治疗,而不是手术在2018年达到26%,高于2012年的16%,Udelsman说。

毫不奇怪,有些人会选择辐射而手术,因为它是一个容易的选择,他说。

SBRT早期肺癌通常涉及三到五治疗在过去的一个星期,尽管一个人可能被放置在医院几天,几个星期之后还在痛苦手术,Udelsman说。

“在医院手术需要一段时间,有一些与之相关的疼痛,“Udelsman说。“放射治疗更方便一点。你不需要住院。几乎没有与之关联的痛苦。”

克利夫兰诊所放射肿瘤学家格里高利博士Videtic同意,比较易于放射治疗提示更多的病人选择SBRT手术。

他提出一个男人在他50多岁的例子是为他的肺癌手术,直到他发现手术会比预期更多的入侵,因为他已经有了心脏手术。病人重他的选项和放射治疗。

“我必须告诉你,在他们的脑海中首先想到的就是,如果我没有切开,在医院里,没有什么比这个更重要,对吗?”Videtic said. "The rise in SBRT is actually not driven by the radiation oncologists. I actually think it's the patients who are like, gosh, who wants to get operated on?"

两个选项都同样良好的短期生存而言,新数据显示。三个月治疗后,约有97%的外科手术病人还活着而放射治疗患者的98%。

但两组之间总体5年生存率非常不同,根据新的研究——71%的人接受手术和42%为那些受到辐射。

然而,这种差异可能是因为接受放射治疗的人过于虚弱或生病的接受手术,因此,更有可能为任何原因而死。

所以研究者收紧他们的重点528患者健康足以提供手术,特别是拒绝它,而不是去与放射治疗。

这些患者也有较低的五年存活率与那些有手术相比,56%和71%。

“放射治疗通常是留给患者不能耐受手术,太脆弱,太恶心,什么原因,“Udelsman说。”但我们看到越来越多的病人会好手术候选人选举放疗。我们知道,有一个方便的那么可怕,但是有一个缺点在长期生存。”

放射治疗手术的生存优势坚持无论哪一类型的过程中,研究人员发现,73%的肺切除整个叶;72%去除叶的一部分;62%,去除小,楔形块肺tissue-compared放射治疗为42%。

“我们真的应该警告他们选举之前的病人接受放射治疗,有一些缺点,手术是一个非常安全的选择,“Udelsman说。“我认为这是一个小有关,我们现在看到大约25%的患者本来是好的手术候选人接受放射治疗,而不是手术。4这是一个很高排名第一的是选举什么看起来像一个治疗的好。”

但可能不是那么明确,说肯尼斯·罗森茨维格博士放射肿瘤学主席在纽约西奈山医疗体系。

原因有很多人似乎是一个好的手术候选人可能会选择辐射相反,包括一些会降低他们的长期生存几率不管治疗选择,罗森茨维格说。

“决定病人是否接受手术是一个非常复杂的心理决定,”罗森茨维格说。“这是记录患者拒绝手术,因为外科医生给了一个非常令人沮丧的病人术后状态会在吗?还是一个病人,他是一个优秀的外科和候选人医学上的建议选择不手术吗?两人在同一类别的拒绝手术,但可能代表两种截然不同的临床情况。”

Videtic同意Rosenzweig全国数据用于这项研究包含太多不可控变量,可能会影响结果,包括病人的整体健康差异和肺癌的具体情况。

“在此设置,你有混杂因素而言,这些病人是谁,他们有什么实际的医学并存病,无法测量这些患者的竞争风险,“Videtic说。“独立的人说他们是否健康或拒绝一名外科医生,你不知道的另一个因素是这些病人可能导致他们的死亡。”

相反,最终答案将回答手术和放疗进行直接比较的临床试验手术来放射治疗在早期肺癌病人,Videtic说。

现在两个这样的试验进展,他说,结果应该在几年。

“那些将回答这个问题,“Videtic说。“所有这些回顾性研究基本上会半途而废,一旦这些试验的结果出来。如果事实证明,其中一个是优于其他,我没有问题。”

研究结果发表在医学会议被认为是初步的,直到在同行评审的杂志上发表。

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