手术治疗坐骨神经痛减少腿部疼痛和残疾对有些人来说,但好处是短暂的,发现审查

手术来减轻腿部疼痛和残疾在某些患有坐骨神经痛可能比其他非手术治疗,但好处是短暂的,持续12个月,找到一个分析发表的最新证据英国医学杂志今天。

更重要的是,确定可用的证据很低很低,促使研究人员表明,手术可能只有一个有价值的选择对于那些觉得快速救援超过与手术相关的成本和潜在风险。

坐骨神经痛是指疼痛,沿着坐骨神经的路径传播,从下背的腿。在一些人,坐骨神经痛发生在椎间盘髓(“溜”)磁盘会压迫或刺激的小根神经在后面。

指南建议手术(椎间盘切除术),如药物或非手术选项类固醇注射是不成功的。虽然手术被广泛使用,证据的使用仍然是不确定的和最近的评论关于这个主题有几个缺点。因此,一个国际研究小组的研究着手调查手术的有效性和安全性而非手术治疗坐骨神经痛。

他们搜查了数据库随机对照试验比较任何手术治疗和非手术治疗,硬膜外类固醇注射,或安慰剂或虚假的手术,在任何时间由于椎间盘突出的坐骨神经痛。

试验的疼痛和残疾的分数转换为0 - 100点的规模,和风险的偏见和确定性的证据评估使用公认的工具。试验随访时间分成短线的(6周或更少),短期(6周和3个月之间),中期(3至12个月)和长期(12个月)。

总共24个试验包括在主要的分析。一半的看着椎间盘切除术的有效性与非手术治疗或硬膜外类固醇注射(1711人)。

非常低的确定性的证据显示椎间盘切除术,与非手术治疗相比,减少腿部疼痛。效果是温和的直接和短期低(平均约12点疼痛量表),在中期低(6.5分)小,可以忽略不计,长期低(2.3分)。

残疾,很小,可以忽略不计,或没有影响被发现。

类似的影响腿部疼痛比较椎间盘切除术和硬膜外类固醇注射时被发现。残疾,一个温和的效果被发现在短期,但没有观察到中长期的影响。

任何不良事件的风险,如伤口感染、重复磁盘突出,和持续的手术后的疼痛、椎间盘切除术和之间的相似非手术治疗。

本文提供了最全面的综合证据对坐骨神经痛手术日期。但研究人员承认,确定性的证据范围从低到非常低,非手术治疗的报告普遍贫穷,多样的方式,包括研究他们发现病人手术资格,which-alongside其他限制可能影响研究结果。

因此,他们说一般,椎间盘切除术导致更快缓解疼痛和残疾,但是只有12个月,可能被认为是早期管理选项在人早期改善的好处腿部疼痛或残疾大于成本和潜在风险。

在一个联系编辑,研究人员表明,本文的结论应限于坐骨神经痛患者没有充分回应了非手术方法或有严重的疼痛和手术表明MRI扫描。幸运的是,大多数的坐骨神经痛患者恢复自然不需要手术。

还强调结果的一个主要障碍改善结果在临床领域,坐骨神经痛是一种异构条件和常规临床措施不能预测结果,他们注意。

“解决异构性难题的关键是帮助人们坐骨神经痛和临床医生选择正确的治疗在疾病轨迹,早些时候他们在完全知情的益处和风险手术,”他们总结道。