肝硬化与对COVID-19疫苗的免疫反应较低有关，但与疫苗效力降低无关

慢性肝病(CLD)患者对COVID-19疫苗的总体反应性已被证明在肝硬化患者中降低。一项新的前瞻性研究JHEP报告在接种两剂COVID-19 mRNA疫苗后6个月内观察到这种较低的反应，但它不会降低疫苗效力。

在这项前瞻性研究中，来自奥地利、比利时、意大利、葡萄牙、罗马尼亚和西班牙的临床中心招募了350多名CLD患者。肝硬化、年龄和疫苗类型与较低的免疫球蛋白G (IgG)反应有关，而存在病毒性肝炎或抗病毒治疗与较高的IgG反应相关。值得注意的是，这些差异与疫苗的功效六个月的时候。

来自葡萄牙里斯本大学药学院药物研究所(iMed.ULisboa)的医学博士Rui Castro解释说，这项研究背后的联盟HEPCOVIVac“被聚集在一起，为接种COVID-19疫苗的CLD患者创建了一个前瞻性临床登记处，以便对疫苗接种的安全性和有效性进行全面研究。”该联盟由Helena Cortez-Pinto，医学博士，中心医院Universitário北里斯本和葡萄牙里斯本大学医学院共同领导。

结果显示，在CLD患者中，年龄、肝硬化和疫苗类型被确定为较低免疫反应的独立预测因素，而病毒性肝炎和抗病毒治疗是较高免疫反应的独立预测因素。

卡斯特罗博士指出:“虽然肝硬化患者的低应答可能与肝硬化相关免疫功能障碍(CAID)有关，年龄已经是一个公认的影响疫苗介导免疫的因素，但病毒性肝炎和高IgG滴度之间的联系是有趣的，值得进一步研究。”

在比较接种疫苗后两周到六个月内出现COVID-19的患者时，体重和身高较高的患者的疫苗效力似乎略低。值得注意的是，疫苗类型与SARS-CoV-2感染率之间没有相关性;两周时IgG滴度与疫苗效力之间没有关联。

事实上，武汉- hu -1、B.1.617和B.1.1.529 IgG水平在SARS-CoV-2感染者和非感染者之间非常相似。结果还显示，临床变量与COVID-19感染率或感染严重程度之间没有显著相关性。

“我们对这些结果感到惊讶，因为它们表明，由不同疫苗类型诱导的不同抗体水平，或与不同疾病病因或严重程度相关的抗体水平，可能不会降低。疫苗至少在接种两剂疫苗后的头六个月内，疫苗的有效性(COVID-19感染)是如此，”卡斯特罗博士指出。

“虽然理想情况下应该进行更多的研究，但我认为这个信息已经可以传达给患者。也就是说，不同的双剂量mRNA COVID-19疫苗对不同的CLD患者有效。这将有助于增强人们对各国政府实施的疫苗接种计划的信心。”

尽管如此，结果还显示，在接种疫苗两周后，患者对B.1.617和B.1.1.529变体的IgG水平与武汉湖-1相比有所下降。这种差异模式在6个月后保持不变，但与健康志愿者的结果相比，所有变体的抗体滴度都明显较低，尤其是肝硬化患者。

“这些结果强调了CLD患者的需求，特别是那些年龄较大和患有肝硬化卡斯特罗博士指出。“理想情况下，患者应该优先接种针对近期组粒变异的适应疫苗，尽管关于适应疫苗对CLD患者疗效的研究仍然缺乏。”