研究表明肠道细菌是如何引发手术后并发症的

2021年，德国医院对住院患者进行了近1600万例手术。在瑞士，这一数字约为110万。即使实际手术进展顺利，术后发生伤口感染的情况也很常见，这可能会给患者带来严重的后果。在极端情况下，这种感染是致命的。

现在一项新的研究表明，在大多数情况下，这些感染的病原体是来自患者自身肠道的细菌。因此，在手术过程中甚至不需要损伤肠道。即便如此，这些病原体在术后克服了肠道屏障，并通过血液和淋巴管传播到全身。它们可以被特殊的免疫细胞阻止，这些细胞会在包括肝脏在内的所有器官中巡逻。

这项研究发表在最新一期的杂志上细胞的报道．共同负责这项工作的是伯尔尼Inselspital大学内脏外科和医学医院内脏外科主任Guido Beldi教授和系统免疫学研究所初级研究小组负责人Mercedes Gomez de Agüero。

“长期以来，人们都知道在侵入性手术中，侧面感染会增加死亡率。因此，广泛的卫生和无菌措施被实施，以消除手术领域的微生物，”Guido Beldi解释说。然而，现在事实证明，危险来自于一个完全不同的角落:病人的肠道。

肠道中生活着100万亿个微生物

“人类肠道中生活着数百种不同的细菌，约有100万亿种微生物。它们形成了天然的肠道菌群，也称为微生物组，”Gomez de Agüero解释道。它们的存在对人类有益:它们有助于消化、消除病原体和训练免疫系统。然而，这只适用于这些细菌没有克服所谓的肠道屏障并扩散到全身的情况。

然而，这正是手术后可能发生的情况:“在我们的研究中，我们分析了近4000名患者在一次重大手术后引起侧面感染的微生物外科手术Guido Beldi解释道。它表明，在几乎所有的情况下，传染性病原体是来自患者肠道的细菌，如肠球菌、大肠杆菌和梭状芽孢杆菌。

它们最常在肝脏、胰腺和胆管手术后以及小肠和大肠手术期间引起感染。特别是那些接受了肝脏大切除术(切除肝脏的大部分)的患者遭受了这种感染，这大大推迟了愈合过程。

重要的细胞位于肝脏

研究人员能够在小鼠模型中证明，肝脏实际上在这方面发挥着特殊的作用感染研究过程:“我们知道，肝脏中的免疫系统特殊细胞负责控制这些传播的细菌，并控制癌症愈合过程Gomez de Agüero说。它们是一组被称为先天淋巴细胞(ILCs)的淋巴细胞，在先天淋巴细胞中起着重要的作用免疫系统．

如果来自肠道的细菌通过血液进入肝脏，这些ilc就会被激活并释放特殊的信使物质，如白细胞介素22，一种可以触发和调节免疫反应的蛋白质。通过这种方式，它们刺激肝细胞产生抗菌物质。这样，先天的淋巴样细胞居住在肝控制肠道细菌的全身性传播，有效对抗术后侧感染。”

Guido Beldi建议说:“因此，提高免疫力代表了一种有用的预防和治疗替代策略，以预防手术后伴随感染的标准抗菌疗法。”至少在明确哪些因素导致了手术干预后肠道屏障不再阻止肠道细菌入侵身体内部之前。研究小组现在想要调查这些问题。