一个进度检查医院价格透明度

几十年来,美国医院一般提前阻止病人想知道他们的护理多少钱。现在更改但是需要有一个激烈的争论什么是医院披露。

联邦统治下实际上自2021年以来,全国医院一直劳动在网上发布的数据,阐述了他们的价格为每一个服务,药物,和项目提供,包括实际价格与保险公司和他们协商金额cash-paying病人会被起诉。他们已经这样做了之后才不得不和失去一个诉讼,联邦规则的挑战。

他们如何做取决于你问谁。

规则的目的是在不透明的拉开帷幕医院价格可能相差很大,相同的服务,甚至在同一个医院医院。预计价格透明度将促进竞争,给消费者和雇主来比较价格和作出明智的选择,最终降低护理成本。这是否会发生还不清楚。

保险公司和大型雇主也必须张贴他们与所有的供应商协商价格,去年夏天在单独的规则生效。

医院了”实质性的进展”,据一份分析报告600年的联邦医疗保险和医疗补助服务中心的随机选择医院,发表在《华尔街日报》卫生事务上个月。该机构看医院是否满足他们的义务发布价格信息在两个关键格式:“shoppable”列表至少300消费者服务,和一个全面的机器可读的文件,包含了所有的服务的医院收费标准。这个文件应该在一个格式,允许研究人员、监管机构等来分析数据。

CMS发现70%的医院名单在2022年出版。一个额外的12%发表一个或另一个。相比之下,该机构的前2021年的进展评估发现,只有27%的235家医院有两种类型的列表。

2022年分析”代表了明显改善,”之一Meena Seshamani博士说,副局长和CMS医疗中心的主任,在一份声明中说。但她也说,进步仍“不充分”和CMS将继续使用“技术援助和执法活动”,因此所有医院“完全遵守法律。”

美国医院协会表示,CMS评估证明了进步医院做了非常具有挑战性的情况下应对COVID-19大流行。

“这些都是复杂的政策,在最复杂的生效时间在医院的历史,”史密斯说,莫莉,集团副总裁贸易协会的政策。”,我们已经看到增加的合规过去18个月。”

有些团体研究医院的价格数据,不过,不太乐观。在上个月发表的一项分析,病人权利倡导者2000医院的检查清单,发现只有489人,占总数的24.5%,都是符合规则的要求。早在2022年8月分析发现,16%符合所有的要求。

倡导组织的分析不仅涉及两种类型的列表,CMS寻找医院也检查是否包含在特定类型的数据需要每个服务收费标准,如生产总值(gdp)或“chargemaster”收取任何折扣应用之前,贴现现金价格,费用由保险公司协商。

虽然大多数医院在线发布文件,常常是不完整的数据,字迹模糊的,不清楚相关的特定的健康计划或保险公司,辛西娅·费舍尔说,病人权利倡导者的创始人和主席,促进医疗保健价格透明度。

”作为医院继续发布不完整文件的丢失的价格,病人无法准确地比较价格在跨计划最好的医院和卫生保健决策和保护自己免受过高,”Fisher说。这样的医院被认为是不合规的PRA的分析。

医院协会指责PRA的分析。医院的合同健康计划大幅改变从一个到另一个,价格并不总是基于一个简单的金额,啊哈的政策主任特里·坎宁安说。他们可能是基于包的服务或体积,举个例子,他说。

“这是令人沮丧和问题对这些其他组织重,说,这个细胞不能空白,”坎宁安说。

在2020年的诉讼,医院认为,他们不应该被要求披露私下协商价格,和维护,这样做会让病人感到困惑,导致保险公司的反竞争行为。

去年夏天,健康保险行业的价格透明度要求生效,补充和提供一个交叉引用医院所发布的工具。保险人透明度要求甚至比这些更广泛的医院:保险公司和自筹资金雇主必须列出每一个协议价与每个医生,医院,和其他健康保健提供者。

一些批评人士指责也不是用户友好的数据。参议员玛吉D-N.H哈桑。,迈克·布劳恩R-Ind。3月6日写了一封信,CMS管理员奇基塔Brooks-LaSure鼓励机构采取措施关闭“技术漏洞”等大文件和缺乏标准化,使其难以使用他们的数据报告。

这就是定价平台如绿松石健康进来。数据成为可从医院和保险公司是一个巨大的宝库公司采矿设计用户友好的工具,消费者和企业可以使用它来发现和比较价格。

的分析如何有效的医院价格透明度的努力是在2022年的第三季度,蓝绿色的健康发现55%的4900多名急症护理医院张贴机器可读的文件是“完成”,意味着他们的现金,列表,并协商利率显著数量的商品和服务。百分之二十四的医院判定为“主要完成。”(The analysis didn't evaluate the second type of posting, the list of shoppable services.)

根据克里斯•塞汶河青绿色健康联合创始人兼首席执行官,该公司使用60评分算法变量来评估完成医院的文件。

“你得到的是一个更微妙的看这些文件,希望考虑的灰色阴影,”塞汶河说,而不是一个简单的不及格两种评级。

无论如何评估医院披露的差异,专家普遍认为,CMS需要数据报告在一个标准化的格式为便于比较和执行。CMS已经开发了一个模板,但是医院不需要使用它。

为价格透明度工作,也需要执行一致的关注,专家说。拜登管理增加的最大潜在损失超过200万美元每年每2022年医院。不过,去年CMS处罚只是两家医院不服从,即使30%的医院没有满足要求的机器可读的文件价格以及shoppable列表。

CMS提供技术援助,很多医院,帮助他们进入合规,Seshamani说,它还计划加强执法行动。

她说,该机构将继续加快“时间框架医院后能够完全符合提交纠正措施计划,这表明他们在一些发布需求。“CMS还计划采取激进的额外的步骤对医院没有完全识别和优先行动发布文件,”她说。

2023年皇帝健康新闻。
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